Аденокарцинома кишки: симптомы, диагностика и возможности своевременного выявления

Автор: Вилков Дмитрий Сергеевич, врач-эндоскопист «Гемохелп гастро клиники»

Аденокарцинома кишки - это наиболее распространённый вид злокачественных опухолей толстой кишки, который развивается из железистых клеток слизистой оболочки кишечника.

Заболевание может длительное время протекать без выраженных симптомов. Именно поэтому большое значение имеет своевременная диагностика, особенно после 45–50 лет, когда риск развития опухолевых изменений кишечника увеличивается.

Одним из наиболее информативных методов выявления аденокарциномы кишечника является колоноскопия с проведением прицельной биопсии.

Что такое аденокарцинома кишки?

Слизистая оболочка кишечника содержит железистые клетки, которые участвуют в выработке слизи и обеспечивают нормальную работу кишечника.

При накоплении генетических повреждений часть клеток может начать бесконтрольно делиться, формируя опухолевый очаг.

Аденокарцинома - это злокачественная опухоль, происходящая из эпителиальной ткани кишечника и имеющая железистое строение.

В большинстве случаев опухоли толстой кишки развиваются постепенно:

нормальная слизистая → полипы и предраковые изменения → рак кишечника.

Однако не все опухоли проходят одинаковые стадии развития, поэтому регулярная диагностика имеет принципиальное значение.

Клинический случай: выявление аденокарциномы ректосигмоидного отдела кишечника

Пациентка 1978 года рождения прошла колоноскопическое исследование.

При осмотре кишечника эндоскоп был проведён до терминального отдела подвздошной кишки. Слизистая оболочка тонкой и толстой кишки до ректосигмоидного отдела без патологических изменений.

Однако на расстоянии около 22 см от анального края было выявлено патологическое образование.

Эндоскопические признаки опухоли

В ректосигмоидном отделе определялось образование около 4 см в диаметре.

При эндоскопическом осмотре были выявлены признаки, характерные для опухолевого процесса:

— блюдцеобразная форма роста;
— неровная, бугристая поверхность;
— выраженная гиперемия слизистой;
— контактная и спонтанная кровоточивость;
— плотная структура образования при взятии биопсии.

Такая эндоскопическая картина является настораживающей в отношении злокачественного новообразования и требует обязательного проведения гистологического исследования.

Почему необходима биопсия?

Даже опытный эндоскопист не может установить окончательный диагноз только по внешнему виду образования.

Колоноскопия позволяет:

— обнаружить патологический участок;
— оценить его размеры и особенности роста;
— определить признаки злокачественности;
— взять материал для исследования.

Окончательный диагноз устанавливается только после изучения ткани под микроскопом.

Результаты гистологического исследования

При исследовании биопсийного материала были выявлены фрагменты слизистой оболочки толстой кишки с участками опухолевого роста.

Опухоль была представлена:

— железистыми структурами;
— единичными крибриформными структурами;
— атипичными клетками с гиперхромными ядрами;
— признаками митотической активности.

По результатам морфологического исследования установлено:

Low-grade аденокарцинома ректосигмоидного отдела толстой кишки.

Это означает, что опухоль имеет признаки злокачественного эпителиального новообразования с относительно сохранённой структурой клеток, однако требует обязательного дальнейшего обследования и лечения.

Симптомы аденокарциномы кишечника

На ранних этапах заболевание может не иметь выраженных проявлений.

Возможные симптомы:

— изменение характера стула;
— чередование запоров и диареи;
— примесь крови в кале;
— снижение массы тела без причины;
— слабость, повышенная утомляемость;
— боли или дискомфорт в животе;
— ощущение неполного опорожнения кишечника.

Важно понимать: отсутствие симптомов не исключает наличие опухолевого процесса.

Как диагностируют аденокарциному кишки?

Основной метод диагностики - колоноскопия.

Во время исследования врач оценивает:

—состояние слизистой оболочки;
—  наличие полипов и образований;
— характер роста опухоли;
— наличие кровоточивости и изменений поверхности.

При обнаружении подозрительного участка выполняется биопсия.

Дополнительно после подтверждения диагноза могут назначаться:

— компьютерная томография;
— лабораторные исследования;
— консультация онколога;
— определение стадии заболевания.

Почему важно проходить колоноскопию?

Колоректальный рак относится к заболеваниям, при которых ранняя диагностика существенно влияет на дальнейшую тактику лечения.

Колоноскопия позволяет выявлять не только уже сформированные опухоли, но и предраковые изменения, например, аденоматозные полипы, которые могут стать источником развития рака.

Заключение

Аденокарцинома кишки - серьёзное заболевание, которое может развиваться незаметно.

Представленный клинический случай показывает, насколько важна качественная эндоскопическая диагностика: обнаружение подозрительного образования, выполнение биопсии и последующее гистологическое подтверждение позволяют своевременно установить диагноз и определить дальнейший маршрут пациента.

Регулярное обследование кишечника после 45–50 лет - один из эффективных способов раннего выявления заболеваний толстой кишки.