Давит или сжимает в груди: сердце или другая причина?

Ощущение, что грудную клетку сдавило, стянуло или на нее положили что-то тяжелое, может возникать по разным причинам. Иногда источник действительно находится в сердце, но похожие ощущения способны появляться при заболеваниях пищевода, органов дыхания, мышц и грудной стенки.
Именно поэтому фраза «у меня не болит сердце, просто немного давит» не всегда означает, что кардиологическая причина исключена. При заболеваниях сердца человек может ощущать не классическую боль, а тяжесть, давление, жжение или сжатие за грудиной. 
Разберемся, какие особенности симптома важны для диагностики, почему давление в груди при ходьбе заслуживает особого внимания и в каких случаях ждать планового приема врача нельзя.

Что люди называют «давит в груди»?

Один и тот же симптом пациенты описывают совершенно по-разному:
- «стягивает грудную клетку»;
- «тяжело за грудиной»;
- «будто грудь сжали»;
- «появляется тяжесть при ходьбе»;
- «жжет внутри»;
- «не больно, но очень неприятно».
Для кардиолога все эти описания имеют значение.
Важно понять не только как именно ощущается дискомфорт, но и где он расположен, когда появляется, сколько длится и что происходит с ним после прекращения физической нагрузки.

Когда сжатие в груди может быть связано с сердцем?

Одна из причин - недостаточное кровоснабжение сердечной мышцы. В определенных ситуациях это может проявляться стенокардией.
Часто внимание привлекает повторяющийся сценарий: в покое человек чувствует себя хорошо, но при быстрой ходьбе, подъеме по лестнице или другой нагрузке появляется давление или тяжесть за грудиной. После остановки неприятные ощущения уменьшаются.
Связь с физической нагрузкой действительно является одним из признаков, которые врач учитывает при оценке вероятности стенокардии. Nice
Но это не универсальное правило. Сердечно-сосудистые заболевания могут проявляться по-разному, поэтому отсутствие «классической» боли еще ничего не исключает.

Давит в груди при ходьбе - почему это важно?

Представим распространенную ситуацию.
Человек спокойно сидит дома и ничего не чувствует. Выходит на улицу, идет быстрым шагом - появляется неприятная тяжесть за грудиной. Останавливается - становится легче. На следующий день при похожей нагрузке ситуация повторяется.
Именно повторяемость симптома при нагрузке важна для врача.
Не стоит объяснять такое состояние только отсутствием тренированности, возрастом или усталостью. Особенно если раньше человек переносил такую же нагрузку без неприятных ощущений.

Может ли дискомфорт отдавать в другие части тела?

Да. При сердечной причине неприятные ощущения необязательно ограничиваются областью сердца.
Дискомфорт может распространяться в руку, плечо, шею, нижнюю челюсть, спину или верхнюю часть живота. Иногда на первый план вообще выходит не боль, а одышка или необычная слабость. professional.heart.org
Поэтому при оценке симптомов важно рассказывать врачу обо всех ощущениях, даже если на первый взгляд они кажутся не связанными между собой.

Когда давление в груди требует срочной помощи?

Не каждое неприятное ощущение в грудной клетке означает опасное состояние. Но существуют ситуации, когда самостоятельно наблюдать за симптомами нельзя.
Особенно настораживает впервые возникшее или резко усилившееся давление в груди, если одновременно появляются:
- одышка;
- холодный пот;
- резкая слабость;
- тошнота или рвота;
- головокружение;
- потеря сознания;
- распространение боли или давления в руку, спину, шею или челюсть;
- заметное ухудшение общего состояния.
При острой боли или выраженном давлении в груди медицинские рекомендации предусматривают срочную оценку состояния, поскольку прежде всего необходимо исключить потенциально опасные сердечно-сосудистые причины. 
В такой ситуации нужен не плановый прием кардиолога, а экстренная медицинская помощь.

Давит в груди после еды - это желудок?

Не обязательно.
Связь с едой действительно может навести на мысль о пищеводе или желудочно-кишечном тракте. Например, при гастроэзофагеальном рефлюксе могут появляться жжение и неприятные ощущения за грудиной.
В пользу причины со стороны ЖКТ могут говорить сопутствующие симптомы:
- изжога;
- кислая отрыжка;
- кислый или горький привкус;
- усиление дискомфорта после определенной пищи;
- появление симптомов в положении лежа.
Но использовать простой принцип «после еды - значит желудок» нельзя.
Обильный прием пищи способен провоцировать и приступы стенокардии у людей, которые ею страдают. 
Поэтому при впервые возникшем давлении за грудиной важно сначала оценить общую клиническую картину.

Может ли грудь болеть из-за мышц?

Да. Источником неприятных ощущений могут быть мышцы, ребра и другие структуры грудной стенки.
В таких случаях боль нередко меняется при повороте туловища, движении рукой, глубоком вдохе или надавливании на определенную область.
Но даже эта особенность не должна использоваться как единственный домашний способ определить происхождение боли.
Врач оценивает симптом комплексно.

А позвоночник?

Боль в грудной клетке пациенты нередко связывают с «остеохондрозом». Действительно, заболевания опорно-двигательной системы могут сопровождаться дискомфортом в груди и спине.
Проблема заключается в другом: самостоятельно списывать новую боль или давление в груди на позвоночник рискованно.
Если симптом появился впервые, стал сильнее или связан с физической нагрузкой, сначала необходимо исключить более значимые причины.

Давит в груди и трудно вдохнуть

Ощущение нехватки воздуха может сопровождать как сердечно-сосудистые, так и заболевания органов дыхания и другие состояния.
Для врача важно, возникает ли одышка:
- одновременно с давлением в груди;
- только при физической нагрузке;
- в состоянии покоя;
- ночью;
- внезапно;
- постепенно нарастает в течение недель или месяцев.
Внезапная выраженная одышка вместе с болью или давлением в груди требует срочной медицинской оценки.

Может ли причиной быть тревога?

Может. На фоне тревоги человек действительно способен ощущать сильное сердцебиение, сдавление грудной клетки, нехватку воздуха, дрожь или головокружение.
Но есть важный нюанс.
Если давление в груди появилось впервые, особенно у человека с сердечно-сосудистыми факторами риска, не стоит самостоятельно ставить себе диагноз «это нервы».
Сначала необходимо убедиться, что за симптомами не стоит заболевание, требующее лечения.

Если давление нормальное, значит ли это, что с сердцем все хорошо?

Нет.
Артериальное давление - только один из показателей состояния сердечно-сосудистой системы.
У человека может быть нормальное давление и одновременно существовать нарушение сердечного ритма, заболевание клапанов или ишемическая болезнь сердца.
Поэтому измерить давление при появлении неприятных ощущений полезно, но нормальные цифры не заменяют медицинскую диагностику.

Что важно рассказать кардиологу?

Перед приемом полезно вспомнить несколько деталей.
Когда впервые появилось давление в груди? Что вы делали в этот момент? Возникает ли оно при одинаковой нагрузке? Через какое время проходит? Есть ли одновременно одышка, слабость или сердцебиение?
Также врачу важно знать о наличии:
- повышенного артериального давления;
- высокого холестерина;
- сахарного диабета;
- курения;
- ранее диагностированных заболеваний сердца и сосудов;
- ранних сердечно-сосудистых заболеваний у близких родственников.
Все эти данные помогают оценить вероятность сердечной причины симптомов. 

Какие обследования могут понадобиться?

Диагностика начинается с консультации врача, а не с самостоятельного выбора исследований.
Одному пациенту может быть достаточно осмотра и ЭКГ, другому потребуются дополнительные методы.
В зависимости от жалоб и факторов риска врач может рекомендовать:
- электрокардиографию;
- эхокардиографию;
- лабораторные исследования;
- суточное мониторирование ЭКГ;
- исследования для оценки работы сердца при физической нагрузке;
- другие методы диагностики.
Набор исследований определяется индивидуально.

Если ЭКГ нормальная, можно успокоиться?

Нормальная ЭКГ - хороший результат, но трактовать его нужно правильно.
Электрокардиограмма показывает электрическую активность сердца во время записи. Некоторые нарушения могут отсутствовать в этот конкретный момент или проявляться только при определенных условиях.
Например, нормальная ЭКГ в покое сама по себе не используется для окончательного исключения стабильной стенокардии. 
Поэтому врач оценивает не одну кардиограмму, а сочетание жалоб, факторов риска, осмотра и результатов исследований.

Зачем делать ЭхоКГ?

ЭКГ и ЭхоКГ - разные исследования.
Электрокардиография оценивает электрическую активность сердца, а эхокардиография позволяет врачу увидеть его структуры: камеры сердца, клапаны, особенности сокращения миокарда и ряд других параметров.
ЭхоКГ назначают по показаниям. Оно не заменяет ЭКГ и не является универсальным исследованием для определения причины любой боли в груди.

Нужен ли Холтер при давлении в груди?

Холтеровское мониторирование - это длительная запись ЭКГ, обычно в течение суток или более.
Такое исследование особенно полезно, когда необходимо сопоставить возникающие эпизодически жалобы с сердечным ритмом. Например, если давление в груди сопровождается перебоями, ощущением замирания сердца или приступами сердцебиения.
Но Холтер также не является обязательным исследованием для каждого пациента с болью в груди.

Кардиолог или гастроэнтеролог?

Если ощущение находится за грудиной, особенно появляется при физической нагрузке, сначала важно оценить возможную сердечно-сосудистую причину.
Если она не подтверждается, а неприятные ощущения имеют выраженную связь с приемом пищи и сопровождаются изжогой, отрыжкой, кислым вкусом во рту или другими симптомами ЖКТ, может потребоваться консультация гастроэнтеролога.
Иногда диагностический маршрут включает обоих специалистов.

Почему не стоит долго наблюдать повторяющийся симптом?

Человек быстро привыкает к неприятным ощущениям.
Сначала грудь давит только при быстром подъеме на пятый этаж. Затем человек начинает идти медленнее, избегает лестницы и фактически приспосабливает образ жизни к симптому.
В результате может казаться, что состояние не ухудшается, хотя просто уменьшилась нагрузка.
Поэтому новое ограничение привычной физической активности из-за давления в груди, одышки или слабости - повод обсудить это с врачом.

Давит или сжимает в груди - с чего начать?

Если состояние возникло остро и выражено, особенно при сочетании с одышкой, холодным потом, слабостью, тошнотой, потерей сознания или распространением боли в другие области, необходима экстренная медицинская помощь.
Если симптом возникает периодически и состояние стабильно, стоит записаться на консультацию кардиолога.
Не нужно заранее решать, что причина находится именно в сердце. Задача обследования как раз и заключается в том, чтобы определить происхождение симптома и понять, нужны ли дополнительные исследования.

В «Гемохелп гастро клинике» на Сенной можно пройти консультацию кардиолога, ЭКГ и другие исследования по медицинским показаниям.

Нижний Новгород: пл. Сенная, 6/49
Телефон: 8 (800) 100-55-57