Головокружение и слабость: когда стоит проверить сердце?

Головокружение, внезапная слабость, ощущение «ватных ног», потемнение в глазах при вставании - симптомы, которые многие связывают с усталостью, недосыпом или стрессом. Иногда причина действительно относительно безобидна. Однако в некоторых случаях подобные жалобы могут быть связаны с работой сердечно-сосудистой системы.

Особого внимания требуют ситуации, когда головокружение и слабость повторяются, возникают при физической нагрузке, сопровождаются перебоями в работе сердца, учащенным или редким пульсом, одышкой, болью в грудной клетке или предобморочным состоянием.

Разберемся, как сердце может быть связано с головокружением, какие заболевания необходимо исключить и когда стоит обратиться к кардиологу.

Почему при заболеваниях сердца может кружиться голова?

Для нормальной работы головному мозгу необходимо постоянное поступление крови, а вместе с ней — кислорода и питательных веществ.

Сердце обеспечивает кровообращение, а сосудистая система поддерживает необходимое артериальное давление. Если сердечный выброс временно уменьшается или давление значительно снижается, кровоснабжение головного мозга может оказаться недостаточным.

Человек в этот момент может ощущать:

— головокружение;
— внезапную слабость;
— потемнение или «мушки» перед глазами;
— шаткость;
— ощущение приближающегося обморока;
— холодный пот;
— тошноту.

Однако важно понимать: головокружение не является специфическим симптомом заболевания сердца. Оно может возникать при неврологических и вестибулярных заболеваниях, анемии, обезвоживании, нарушениях обмена веществ, приеме некоторых препаратов и многих других состояниях.

Поэтому задача врача - определить происхождение симптома.

Какое головокружение может быть связано с сердцем?

Пациенты называют головокружением совершенно разные ощущения.

Если человеку кажется, что комната или окружающие предметы вращаются, причиной чаще становятся нарушения вестибулярной системы, хотя существуют и другие варианты.

Для сердечно-сосудистых причин более характерно другое описание:

«темнеет в глазах», «сейчас упаду», «становится резко слабо», «будто отключаюсь», «ноги становятся ватными».

Такое состояние правильнее называть предобморочным - пресинкопальным.

Особенно важно обратить на него внимание, если одновременно появляются изменения пульса, сердцебиение, одышка или дискомфорт в грудной клетке.

Нарушения сердечного ритма как причина головокружения

Одной из причин внезапной слабости и предобморочного состояния могут быть аритмии.

Сердце способно сокращаться слишком часто, слишком редко или нерегулярно. При некоторых нарушениях ритма эффективность кровообращения временно снижается.

Пациент при этом может ощущать:

— внезапное сердцебиение;
— перебои или «замирания» сердца;
— отдельные сильные удары;
— резкую слабость;
— нехватку воздуха;
— потемнение в глазах;
— головокружение.

Некоторые аритмии возникают приступообразно. Между эпизодами человек может чувствовать себя совершенно нормально.

Именно поэтому обычная ЭКГ, выполненная между приступами, не всегда позволяет обнаружить нарушение.

Почему низкий пульс тоже может вызывать слабость?

Не только тахикардия способна влиять на самочувствие.

Слишком редкий сердечный ритм называется брадикардией. При этом сама по себе частота пульса ниже 60 ударов в минуту не всегда является патологией, например, у тренированных людей низкая ЧСС в покое может быть физиологической.

Клиническое значение появляется тогда, когда редкий ритм сопровождается симптомами: выраженной слабостью, головокружением, снижением переносимости нагрузки, предобмороками или потерей сознания.

В такой ситуации необходимо исключить нарушения образования и проведения электрических импульсов в сердце, а также другие возможные причины брадикардии.

Головокружение при вставании: при чем здесь давление?

Если голова кружится преимущественно после перехода из положения лежа или сидя в вертикальное положение, одной из возможных причин является ортостатическая гипотензия.

При вставании часть крови под действием силы тяжести перераспределяется в нижнюю часть тела. В норме организм быстро компенсирует это изменением тонуса сосудов и работы сердца.

Если компенсаторный механизм работает недостаточно эффективно, артериальное давление может снижаться, вызывая потемнение в глазах, шаткость, слабость и предобморочное состояние.

Подобные эпизоды могут быть связаны с обезвоживанием, приемом некоторых лекарственных препаратов, нарушениями вегетативной регуляции и рядом заболеваний.

Поэтому врачу важно знать не только показатели давления, но и в какой момент возникают симптомы.

Слабость при физической нагрузке: почему это важно?

Отдельного внимания заслуживает ситуация, когда раньше человек спокойно поднимался на несколько этажей, быстро ходил или выполнял привычную работу, а теперь при той же нагрузке появляются необычная слабость, головокружение, одышка или необходимость остановиться.

Такое снижение переносимости физической нагрузки может иметь множество причин, однако среди них необходимо учитывать и сердечно-сосудистые заболевания.

Например, при некоторых заболеваниях клапанов сердца, нарушениях ритма или снижении насосной функции сердца организму становится сложнее увеличивать кровообращение в ответ на нагрузку.

Именно поэтому новое или прогрессирующее снижение привычной физической активности - симптом, который стоит обсудить с врачом.

Головокружение и перебои в сердце

Сочетание головокружения с ощущением перебоев - один из наиболее весомых поводов для кардиологического обследования.

Пациенты могут описывать перебои как:

— «сердце пропускает удар»;
— «в груди что-то переворачивается»;
— «сначала замирает, потом сильно ударяет»;
— «сердце внезапно начинает очень быстро биться».

Такие ощущения могут возникать при различных нарушениях ритма - от экстрасистол до тахиаритмий.

По ощущениям определить конкретный вид аритмии невозможно. Необходимо зарегистрировать электрическую активность сердца во время эпизода.

Почему одной ЭКГ бывает недостаточно?

Электрокардиография (ЭКГ) - один из основных методов первоначальной оценки работы сердца. Исследование позволяет определить ритм и частоту сердечных сокращений, оценить проведение электрического импульса и выявить ряд патологических изменений.

Но стандартная ЭКГ фиксирует работу сердца лишь в течение короткого периода.

Представим, что приступы головокружения и сердцебиения возникают два-три раза в неделю. Если во время записи обычной ЭКГ приступа нет, электрокардиограмма может не показать эпизодическое нарушение ритма.

В зависимости от характера жалоб врач может рекомендовать длительное мониторирование ЭКГ или другие исследования.

Поэтому нормальная ЭКГ не всегда означает, что причину повторяющихся симптомов искать больше не нужно.

Когда необходимо УЗИ сердца?

Эхокардиография, или ЭхоКГ, позволяет оценить уже не электрическую активность, а анатомию и функцию сердца.

С помощью исследования врач может оценить размеры камер сердца, состояние клапанов, сократительную функцию миокарда и другие структурно-функциональные параметры.

ЭхоКГ может назначаться при подозрении на структурное заболевание сердца, наличии патологических шумов, признаков сердечной недостаточности или других клинических показаний.

При этом УЗИ сердца и ЭКГ не заменяют друг друга - исследования отвечают на разные вопросы.

Какие анализы могут назначить при головокружении и слабости?

Кардиологическое обследование не всегда ограничивается исследованиями непосредственно сердца.

Например, причиной учащенного сердцебиения, слабости и головокружения может быть анемия. В такой ситуации важен общий анализ крови, а при наличии показаний - оценка обмена железа.

Похожие жалобы способны возникать при нарушении функции щитовидной железы, поэтому врач может назначить исследование ТТГ и другие показатели.

В зависимости от клинической ситуации также могут оцениваться глюкоза крови, электролиты, функция почек и другие лабораторные показатели.

Универсального списка анализов «от головокружения» не существует. Обследование должно быть направлено на наиболее вероятные причины.

А если давление нормальное?

Нормальное давление в момент измерения не исключает сердечно-сосудистую причину жалоб.

Артериальное давление меняется в течение суток, при физической нагрузке, изменении положения тела и эмоциональном напряжении. Кроме того, головокружение может быть связано не с давлением, а, например, с нарушением сердечного ритма.

Поэтому фраза «давление 120/80, значит, сердце ни при чем» не всегда верна.

Важна совокупность симптомов и результаты обследования.

Что рассказать кардиологу на приеме?

Для диагностики большое значение имеет точное описание приступов.

До консультации полезно вспомнить или записать:

— когда впервые появились симптомы;
— как часто они возникают;
— сколько длится приступ;
— связано ли головокружение с вставанием или физической нагрузкой;
— какой в этот момент пульс;
— какое артериальное давление;
— возникают ли перебои в работе сердца;
— есть ли одышка или дискомфорт в грудной клетке;
— была ли потеря сознания.

Если вы измеряли давление и пульс дома, дневник наблюдений желательно взять с собой. Также врачу важно знать обо всех принимаемых лекарственных препаратах.

Когда головокружение и слабость требуют срочной помощи?

Некоторые сочетания симптомов нельзя оставлять до планового приема.

Необходимо срочно обращаться за медицинской помощью, если внезапное выраженное головокружение или слабость сопровождаются болью или давлением в грудной клетке, выраженной одышкой, потерей сознания, внезапным нарушением речи, асимметрией лица, слабостью или онемением руки или ноги, выраженным нарушением координации либо резким ухудшением состояния.

Причиной таких симптомов могут быть не только заболевания сердца, но и другие острые состояния, при которых время имеет принципиальное значение.

Когда стоит записаться к кардиологу?

Плановая консультация кардиолога особенно целесообразна, если:

— головокружение регулярно сопровождается сердцебиением или перебоями;
— периодически возникает предобморочное состояние;
— пульс без очевидной причины становится слишком частым или редким;
— симптомы появляются во время физической нагрузки;
— значительно снизилась переносимость привычной нагрузки;
— появились одышка или отеки;
— ранее диагностированы сердечно-сосудистые заболевания;
— симптомы появились после начала или изменения дозировки сердечно-сосудистых препаратов.

При этом кардиологическая причина - лишь один из возможных вариантов. Если обследование сердца не выявляет нарушений, врач может рекомендовать дальнейший диагностический поиск у специалистов другого профиля.

Кардиолог в Нижнем Новгороде

Если беспокоят головокружение, слабость, перебои в работе сердца, учащенный или редкий пульс, одышка или изменения артериального давления, разобраться в возможных причинах можно на консультации врача-кардиолога.

В «Гемохелп гастро клинике» в Нижнем Новгороде ведет прием врач-кардиолог. При необходимости специалист определит, какие исследования требуются именно в вашем случае.

Адрес: Нижний Новгород, пл. Сенная, 6/49.
Запись: 8-800-100-55-57.

Главное - не пытаться определить заболевание только по одному симптому. Головокружение и слабость не обязательно означают проблемы с сердцем, но их сочетание с нарушениями пульса, обмороками, одышкой или снижением переносимости нагрузки - весомый повод проверить состояние сердечно-сосудистой системы.