Горечь во рту после антибиотиков: почему появляется и что делать

Горечь во рту после антибиотиков - достаточно распространенная жалоба. Неприятный привкус может появиться непосредственно во время лечения, через некоторое время после приема таблетки или сохраняться после окончания курса.

В некоторых случаях причина действительно связана с самим препаратом: антибиотики способны вызывать изменение вкусового восприятия - дисгевзию. Нарушения вкуса описаны для различных лекарственных средств, причем противомикробные препараты относятся к группам лекарств, для которых такие побочные эффекты встречаются особенно часто.

Однако связывать любую горечь во рту исключительно с антибиотиками неправильно. Неприятный привкус может быть связан с сухостью во рту, гастроэзофагеальным или дуоденогастральным рефлюксом, заболеваниями полости рта и другими причинами.

Разберемся, почему после антибиотиков появляется горечь во рту, сколько она может сохраняться и в каких случаях стоит обратиться к врачу.

Почему после антибиотиков появляется горечь во рту?

Причин может быть несколько, и далеко не всегда горечь означает заболевание печени или желчного пузыря.

Изменение вкусового восприятия

Одна из наиболее вероятных причин - дисгевзия, то есть изменение нормального восприятия вкуса.

Человек может ощущать:

— горький привкус;
— металлический привкус;
— неприятный лекарственный вкус;
— изменение привычного вкуса продуктов;
— посторонний привкус даже без приема пищи.

Лекарственно-индуцированные нарушения вкуса хорошо описаны в медицинской литературе. Они могут возникать на фоне приема разных препаратов, в том числе системных противомикробных средств.

При этом механизм не всегда сводится к тому, что таблетка сама по себе горькая. Некоторые препараты или их метаболиты могут попадать в слюну, а другие способны влиять на процессы, участвующие во вкусовом восприятии. Например, связь с нарушениями вкуса описана даже при внутривенном применении клиндамицина.

Сухость во рту

Неприятный вкус может становиться заметнее при уменьшении количества слюны или ощущении сухости во рту.

Слюна необходима не только для увлажнения слизистых, но и для нормального восприятия вкуса. Поэтому сухость может сопровождаться горечью, металлическим привкусом и изменением вкусовых ощущений.

Лекарственные нарушения вкуса нередко сочетаются с сухостью во рту.

Изменения со стороны полости рта

После курса антибиотиков иногда изменяется состояние микробиоты полости рта. Кроме того, применение антибактериальных препаратов может создавать условия для избыточного роста грибов рода Candida.

При кандидозе полости рта могут появляться:

— белый налет на языке или слизистой;
— жжение;
— неприятный вкус;
— болезненность слизистой;
— ощущение сухости.

При подобных симптомах необходим осмотр врача. Самостоятельно начинать прием противогрибковых препаратов только из-за горечи во рту не следует.

Может ли горечь после антибиотиков быть связана с желудком?

Может, но наличие горечи само по себе не позволяет определить источник проблемы.

Если одновременно возникают изжога, кислая или горькая отрыжка, ощущение заброса содержимого в рот, дискомфорт за грудиной или в верхней части живота, необходимо учитывать возможность рефлюкса.

Неприятный привкус может становиться выраженнее:

— после еды;
— после переедания;
— при наклонах;
— в положении лежа;
— ночью или утром после сна.

Антибиотик при этом не обязательно является непосредственной причиной. Иногда прием лекарств совпадает с обострением уже существующих заболеваний или делает симптомы более заметными.

Горечь во рту после антибиотиков - это желчный пузырь?

Не обязательно.

Распространено мнение, что любая горечь во рту означает «застой желчи» или нарушение работы желчного пузыря. По одному этому симптому поставить такой диагноз невозможно.

Горечь может возникать при совершенно разных состояниях - от лекарственной дисгевзии до заболеваний полости рта и рефлюкса.

Если вместе с горечью беспокоят боль или тяжесть в правом подреберье, тошнота, рвота, нарушения стула или другие симптомы, врач может оценить состояние печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей.

Но самостоятельно принимать желчегонные препараты только из-за появления горечи во рту не стоит.

Какие антибиотики могут вызывать горечь во рту?

Изменение вкуса описано при применении разных противомикробных препаратов.

В исследованиях лекарственно-индуцированных нарушений вкуса подобные реакции отмечались, в частности, для некоторых препаратов из групп макролидов, фторхинолонов и других антибактериальных средств. Отдельно описаны нарушения вкуса при применении клиндамицина.

При этом реакция индивидуальна. Один и тот же антибиотик у большинства пациентов никак не влияет на вкусовые ощущения, а у другого человека может вызвать выраженный горький или металлический привкус.

Поэтому при появлении симптома полезно вспомнить:

— название антибиотика;
— когда появилась горечь — до лечения или после его начала;
— возникает ли она постоянно или только после приема препарата;
— есть ли сухость во рту;
— изменилось ли восприятие других вкусов;
— присутствуют ли изжога, отрыжка, тошнота или боль в животе.

Когда появляется горечь во рту после антибиотиков?

Лекарственное нарушение вкуса может возникнуть уже в первые дни лечения. Анализ сообщений о связанных с антибиотиками нарушениях вкуса и обоняния показал, что для исследованных препаратов медианное время появления таких реакций составляло примерно 2–5 дней.

Но точного универсального срока нет. Все зависит от конкретного препарата и индивидуальной реакции организма.

Горечь может:

— появляться вскоре после приема таблетки;
— сохраняться между приемами препарата;
— возникнуть через несколько дней после начала курса;
— некоторое время сохраняться после окончания лечения.

Сколько сохраняется горечь после антибиотиков?

Продолжительность зависит от причины.

Если неприятный вкус непосредственно связан с препаратом, после окончания лечения он во многих случаях постепенно уменьшается. Но невозможно назвать точное количество дней, за которое горечь должна пройти у каждого человека.

Если антибиотик уже отменен, а горечь сохраняется длительно, усиливается или сопровождается другими симптомами, необходимо рассматривать и другие причины.

Особенно важно обратить внимание на ситуацию, когда неприятный вкус присутствовал еще до приема антибиотиков, а во время лечения лишь стал более выраженным.

Что делать, если появилась горечь во рту после антибиотиков?

В первую очередь не следует самостоятельно прекращать назначенный курс антибиотика. Если побочный эффект выраженный, необходимо связаться с врачом, который назначил препарат, и обсудить дальнейшую тактику.

До консультации полезно обратить внимание на характер симптомов.

Можно:

— соблюдать достаточный питьевой режим, если нет ограничений по состоянию здоровья;
— регулярно чистить зубы и язык;
— следить за состоянием слизистой полости рта;
— временно отказаться от алкоголя;
— не переедать;
— не ложиться сразу после еды, если присутствуют симптомы рефлюкса;
— отметить, когда именно появляется горечь и с чем она связана.

Не стоит без обследования начинать прием желчегонных препаратов, ферментов, противогрибковых средств или других лекарств только на основании ощущения горечи.

Нужно ли принимать пробиотики?

После антибиотиков пациенты нередко самостоятельно начинают принимать пробиотики практически при любых симптомах - от диареи до горечи во рту.

Но горечь во рту сама по себе не является показанием к приему пробиотиков.

Если после антибактериальной терапии появились нарушения стула, боли, вздутие или другие симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта, целесообразность дополнительных препаратов лучше обсудить с врачом.

Когда нужно обратиться к гастроэнтерологу?

Если горечь появилась во время лечения и быстро исчезла после его окончания, при этом других жалоб нет, во многих случаях достаточно наблюдения.

Записаться к гастроэнтерологу стоит, если горечь сохраняется или регулярно возвращается и одновременно беспокоят:

— боль в верхней части живота;
— боль или тяжесть в правом подреберье;
— изжога;
— кислая или горькая отрыжка;
— тошнота или рвота;
— вздутие живота;
— длительное изменение стула;
— снижение аппетита;
— необъяснимое снижение массы тела.

Более срочная медицинская оценка требуется при появлении желтушности кожи или склер, темной мочи, выраженной боли в животе, многократной рвоты, крови в стуле, черного стула, выраженной слабости или других быстро нарастающих симптомов.

Какие обследования могут понадобиться?

Обследование подбирается индивидуально. Сам факт горечи во рту не означает, что пациенту обязательно нужны гастроскопия, УЗИ или большой перечень анализов.

На консультации врач уточняет:

— какой антибиотик принимал пациент;
— продолжительность и дозировку лечения;
— когда возникла горечь;
— сохраняется ли симптом после окончания курса;
— есть ли изжога, отрыжка, боли или нарушения стула;
— какие еще препараты принимает пациент;
— имеются ли заболевания желудочно-кишечного тракта.

В зависимости от симптомов могут потребоваться лабораторные исследования, УЗИ органов брюшной полости, гастроскопия и другие методы диагностики.

Задача обследования - не просто найти любое отклонение, а определить, действительно ли оно связано с жалобами пациента.

Главное

Горечь во рту после антибиотиков не всегда означает заболевание желудка, печени или желчного пузыря.

Одной из причин может быть лекарственная дисгевзия - изменение вкусового восприятия на фоне приема препарата. Антибиотики действительно способны вызывать горький, металлический или другой необычный привкус.

Но если горечь долго не проходит после завершения лечения, возникает регулярно или сопровождается изжогой, отрыжкой, болью в животе, тошнотой и другими симптомами, необходимо искать причину.

Запись к гастроэнтерологу

Если горечь во рту после антибиотиков сохраняется, регулярно возвращается или сопровождается другими симптомами со стороны желудочно-кишечного тракта, можно обратиться на консультацию гастроэнтеролога в «Гемохелп гастро клинику».

Врач оценит жалобы и историю лечения и определит, нужны ли дополнительные исследования.

Прием гастроэнтерологов проводится по адресам:

— Нижний Новгород, пл. Сенная, 6/49;
— Дзержинск, пр-кт Циолковского, 29.

Телефон для записи: 8-800-100-55-57.