Язвенный колит: когда кровь в стуле нельзя игнорировать

Автор: Магомедов Магомедрасул Абдуллаевич, врач-эндоскопист

Кровь в стуле, частая диарея, ложные позывы к дефекации, боли в животе - симптомы, которые многие пациенты долго пытаются объяснить стрессом, питанием или «обычным расстройством кишечника». Однако иногда за ними скрывается серьёзное хроническое заболевание - язвенный колит.

Что такое язвенный колит?

Язвенный колит (ЯК) - это хроническое воспалительное заболевание толстой кишки, при котором иммунная система начинает атаковать собственную слизистую оболочку кишечника. В результате развивается воспаление, появляются эрозии и язвы, которые могут вызывать кровотечения и нарушать работу кишечника.

Язвенный колит относится к группе воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК). Несмотря на активные исследования, точная причина заболевания до сих пор неизвестна.

Считается, что развитие болезни связано с сочетанием нескольких факторов:

🔹 генетической предрасположенности;
🔹 нарушений работы иммунной системы;
🔹 изменений состава кишечной микрофлоры;
🔹 влияния факторов окружающей среды.

На какие симптомы стоит обратить внимание?

Наиболее характерные признаки язвенного колита:

🔹 кровь в стуле (встречается у большинства пациентов);
🔹 частый жидкий стул, иногда в том числе ночью;
🔹 ложные позывы к дефекации (тенезмы);
🔹 чувство неполного опорожнения кишечника;
🔹 боли и спазмы в животе, чаще перед дефекацией;
🔹 общая слабость, снижение веса, анемия.

Важно понимать, что выраженность симптомов может значительно различаться. Иногда заболевание проявляется лишь периодическим появлением крови в стуле и практически не беспокоит пациента.

Почему колоноскопия так важна?

Основным методом диагностики язвенного колита является колоноскопия.

Во время исследования врач может:

✔ оценить состояние слизистой оболочки кишечника;
✔ определить распространённость воспаления;
✔ оценить активность заболевания;
✔ выполнить биопсию для подтверждения диагноза.

Для окончательной постановки диагноза обязательно проводится гистологическое исследование образцов ткани.

Как оценивается тяжесть заболевания?

При эндоскопическом исследовании используется шкала Schroeder (эндоскопическая часть индекса Мейо), которая позволяет оценить степень активности воспаления:

0 - слизистая без признаков воспаления;
1 - минимальная активность;
2 - умеренная активность;
3 - выраженное воспаление с язвенными дефектами и кровоточивостью.

Также оценивается распространённость процесса:

🔹 Проктит - поражена только прямая кишка.
🔹 Левосторонний колит - воспаление распространяется до левого изгиба ободочной кишки.
🔹 Тотальный колит - поражается практически вся толстая кишка.

От этих параметров напрямую зависит выбор лечения и дальнейшее наблюдение пациента.

Клинический случай №1

Пациентка, 24 года.

В течение месяца отмечала типичные симптомы воспалительного заболевания кишечника. Для уточнения диагноза было выполнено комплексное эндоскопическое обследование под медикаментозной седацией.

Во время колоноскопии выявлены признаки язвенного колита умеренной активности с тотальным поражением толстой кишки.

Была выполнена мультифокальная биопсия из различных отделов кишечника для гистологического подтверждения диагноза.

После обследования пациентка направлена к гастроэнтерологу для подбора терапии и дальнейшего наблюдения.

На фотографиях представлены эндоскопические изменения слизистой оболочки при тотальном язвенном колите.

Клинический случай №2

Пациент, 50 лет.

Обратился с жалобами на запоры и периодическое появление крови в стуле. По рекомендации гастроэнтеролога выполнено комплексное эндоскопическое обследование под седацией.

Во время исследования выявлены признаки язвенного колита минимальной активности с левосторонним поражением толстой кишки.

Для подтверждения диагноза также проведена мультифокальная биопсия.

На фотографиях представлены эндоскопические изменения при левостороннем язвенном колите минимальной активности.

Главное

Язвенный колит - это заболевание, которое требует своевременной диагностики и наблюдения специалиста. Чем раньше установлен диагноз и начато лечение, тем выше вероятность достижения стойкой ремиссии и сохранения качества жизни пациента.

Если вас беспокоят кровь в стуле, длительные нарушения стула или боли в животе, не откладывайте обследование. Современная эндоскопия позволяет выявить заболевание на ранних стадиях и своевременно начать лечение.