Ком в горле: почему возникает ощущение, что что-то мешает глотать?

Вы пьете воду, едите, разговариваете и вдруг замечаете неприятное ощущение в горле. Будто там что-то застряло, давит или мешает. При этом никаких видимых причин может не быть.

Одни описывают это состояние как «ком в горле», другие как сдавливание шеи, ощущение инородного тела или постоянное желание сглотнуть.

Иногда симптом появляется после еды, усиливается вечером или во время волнения. В других случаях сохраняется неделями.

Почему возникает ком в горле и может ли он быть связан с желудком или щитовидной железой? Разберемся, какие причины встречаются и когда необходимо обследование.

Что означает ощущение кома в горле?

В медицине для описания чувства инородного тела в горле при отсутствии настоящего препятствия иногда используют термин globus pharyngeus, или глоточный глобус.

Характерная особенность этого состояния - ощущение кома возникает преимущественно вне приема пищи, а само глотание обычно остается свободным.

Однако важно различать два состояния:

Ощущение кома - кажется, что в горле что-то находится, но пища и вода проходят нормально.

Нарушение глотания (дисфагия) - пища или жидкость действительно проходят с трудом, застревают или вызывают поперхивание.

Это принципиально разные жалобы, которые требуют разного диагностического подхода.

1. Гастроэзофагеальный рефлюкс

Одна из возможных причин неприятных ощущений в горле - гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).

При рефлюксе содержимое желудка забрасывается обратно в пищевод. Иногда это сопровождается изжогой, кислой отрыжкой, жжением за грудиной и неприятным привкусом во рту.

Но у некоторых пациентов на первый план выходят жалобы со стороны горла:

• ощущение кома;
• частое покашливание;
• необходимость постоянно прочищать горло;
• осиплость голоса;
• дискомфорт после еды.

При этом перечисленные симптомы не доказывают наличие рефлюкса. Они встречаются и при заболеваниях ЛОР-органов, а также при других состояниях.

Если ком в горле сочетается с изжогой или отрыжкой, гастроэнтеролог может рассмотреть ГЭРБ как одну из возможных причин.

2. Заболевания щитовидной железы

Щитовидная железа располагается в передней части шеи, поэтому некоторые ее структурные изменения способны вызывать ощущение давления.

Например, при значительном увеличении железы или крупных узловых образованиях возможно сдавление окружающих тканей.

Пациент может замечать:

• давление в нижней части шеи;
• дискомфорт при ношении одежды с плотным воротником;
• ощущение сдавливания;
• затруднение глотания при выраженном увеличении железы.

Однако небольшие узлы щитовидной железы обычно не вызывают подобных симптомов.

Важно: если в заключении УЗИ обнаружен маленький узел, это еще не означает, что именно он стал причиной кома в горле.

Для оценки состояния щитовидной железы врач может назначить УЗИ и анализы на гормоны при наличии соответствующих показаний.

3. Напряжение мышц и эмоциональный стресс

Иногда неприятные ощущения в горле возникают в периоды сильного волнения, эмоционального напряжения или тревоги.

Человек может замечать, что симптом усиливается перед важными событиями, во время конфликтов или после тяжелого рабочего дня.

Предполагается, что определенную роль может играть изменение мышечного напряжения в области глотки и шеи.

При этом нельзя автоматически списывать ком в горле на стресс.

Если жалоба сохраняется, повторяется или сопровождается другими симптомами, необходимо исключить возможные органические причины.

4. Заболевания глотки и гортани

Ощущение инородного тела иногда связано с заболеваниями ЛОР-органов.

Причиной дискомфорта могут быть воспалительные изменения, раздражение слизистой оболочки, некоторые нарушения работы гортани и другие состояния.

В зависимости от причины возможны першение, сухость, кашель, осиплость голоса или болезненность.

При таких жалобах может потребоваться консультация оториноларинголога.

Особенно важно не откладывать обследование, если изменение голоса сохраняется длительное время.

5. Нарушения работы пищевода

Не все неприятные ощущения, которые человек описывает как ком в горле, действительно возникают в области глотки.

Иногда пациенты ощущают затруднение прохождения пищи по пищеводу и воспринимают его как препятствие в горле.

Подобные симптомы могут встречаться при сужениях пищевода, воспалительных заболеваниях и нарушениях его двигательной функции.

Если пища действительно застревает, приходится запивать каждый кусочек водой или возникают эпизоды поперхивания, необходимо сообщить об этом врачу.

Такие жалобы требуют отдельной диагностики и не должны рассматриваться как обычный функциональный ком в горле.

Почему ком в горле появляется после еды?

Если неприятные ощущения возникают преимущественно после приема пищи, врач уточняет характер питания, наличие изжоги, отрыжки и других симптомов.

Иногда причиной может быть рефлюкс. Но возможны и другие объяснения, включая заболевания пищевода и нарушения глотания.

Особенно важно определить, возникает ли только ощущение инородного тела или пища действительно проходит с затруднением.

Эта деталь помогает выбрать дальнейший план обследования.

Какие обследования могут понадобиться?

Универсального списка анализов и исследований при ощущении кома в горле не существует.

Врач начинает с беседы и осмотра. Важно выяснить, когда появился симптом, связан ли он с едой, сопровождается ли болью и есть ли нарушения глотания.

В зависимости от жалоб могут потребоваться:

Консультация ЛОР-врача. Позволяет оценить состояние глотки и гортани, при необходимости провести дополнительный осмотр.

Консультация гастроэнтеролога. Актуальна при сопутствующей изжоге, отрыжке, дискомфорте за грудиной и других симптомах со стороны пищеварительной системы.

Эзофагогастродуоденоскопия (ФГДС). Может быть назначена при подозрении на заболевания пищевода и желудка, особенно при тревожных симптомах.

УЗИ щитовидной железы. Используется при подозрении на увеличение железы или узловые образования, но не требуется автоматически каждому человеку с ощущением кома.

Дополнительные исследования пищевода. В отдельных случаях врач может рекомендовать суточную pH-импедансометрию или манометрию пищевода.

Объем диагностики определяется индивидуально.

Когда ком в горле может быть тревожным симптомом?

Само по себе ощущение кома при нормальном глотании часто не связано с опасным заболеванием.

Однако существуют признаки, при которых необходимо обратиться к врачу без промедления:

• нарастающее затруднение глотания;
• боль при глотании;
• необъяснимая потеря массы тела;
• стойкая или прогрессирующая осиплость голоса;
• появление заметного образования на шее;
• кровь при кашле или рвоте;
• прогрессирующее ухудшение состояния.

Если человек не может проглотить слюну, возникло выраженное затруднение дыхания или пища полностью застряла в пищеводе, требуется экстренная медицинская помощь.

Можно ли избавиться от кома в горле самостоятельно?

Лечение зависит от причины.

Если выявлена ГЭРБ, врач подбирает соответствующую терапию. При заболеваниях щитовидной железы тактика определяется характером изменений. При проблемах со стороны глотки и гортани может потребоваться лечение у ЛОР-врача.

При функциональном ощущении кома после исключения значимых заболеваний могут помочь рекомендации по снижению напряжения, коррекции провоцирующих факторов и другие подходы, выбранные специалистом.

Не стоит самостоятельно принимать препараты для желудка, гормоны щитовидной железы или антибиотики, пытаясь устранить симптом без установленной причины.

К какому врачу обратиться при ощущении кома в горле?

Выбор специалиста зависит от сопутствующих жалоб.

Если ком в горле сопровождается изжогой, кислой отрыжкой или неприятными ощущениями после еды, целесообразна консультация гастроэнтеролога.

При увеличении щитовидной железы, обнаруженных узлах или изменениях гормональных показателей может потребоваться эндокринолог.

Если преобладают першение, осиплость и дискомфорт в области глотки, обследование часто начинают с ЛОР-врача.

При затруднении прохождения пищи важно своевременно обратиться за медицинской помощью независимо от предполагаемой причины.

Обследование в «Гемохелп гастро клинике»

Ощущение кома в горле - симптом, за которым могут скрываться разные состояния. Чтобы определить причину, важно учитывать не только саму жалобу, но и другие изменения самочувствия.

В «Гемохелп гастро клинике» можно получить консультацию гастроэнтеролога или эндокринолога, пройти УЗИ щитовидной железы и эндоскопическое обследование при наличии показаний.

Нижний Новгород: пл. Сенная, 6/49. 
Дзержинск: проспект Циолковского, 29. 
Телефон: 8-800-100-55-57.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.