СИБР-тест: современный способ найти причину вздутия живота и нарушений пищеварения

Автор: Домнина Ирина Александровна, врач-гастроэнтеролог «Гемохелп гастро клиники».

Вздутие живота, повышенное газообразование, урчание и нарушение стула - одни из самых распространенных жалоб на приеме гастроэнтеролога. Многие пациенты связывают эти симптомы с неправильным питанием, стрессом или непереносимостью отдельных продуктов. Однако далеко не всегда причина заключается в рационе.

Одним из состояний, которое может сопровождаться подобными симптомами, является синдром избыточного бактериального роста (СИБР). 

Подтвердить или исключить его помогает современный неинвазивный метод диагностики - водородно-метановый дыхательный тест.

Что такое СИБР?

В норме основная часть кишечной микробиоты находится в толстом кишечнике. В тонкой кишке бактерий значительно меньше, поскольку именно здесь происходит переваривание пищи и всасывание питательных веществ.

При синдроме избыточного бактериального роста количество микроорганизмов в тонкой кишке увеличивается. Они начинают преждевременно ферментировать углеводы, поступающие с пищей, образуя водород и метан. Избыточное образование этих газов может приводить к развитию неприятных симптомов.

При этом важно понимать, что СИБР не является самостоятельным заболеванием. Чаще всего он развивается на фоне других нарушений: изменений моторики кишечника, заболеваний желудка, поджелудочной железы, желчевыводящих путей, сахарного диабета, после операций на органах желудочно-кишечного тракта и ряда других состояний.

Именно поэтому задача гастроэнтеролога - не только выявить СИБР, но и определить причину его возникновения.

Когда стоит задуматься о СИБР?

Заподозрить синдром избыточного бактериального роста можно при наличии следующих симптомов:

— постоянное или периодическое вздутие живота;
— повышенное газообразование;
— чувство переполнения после небольшого объема пищи;
— урчание в животе;
— боли или дискомфорт после еды;
— хроническая диарея, запоры или их чередование;
— ощущение, что привычное питание стало вызывать дискомфорт.

Однако эти симптомы не являются специфичными. Они могут встречаться при синдроме раздраженного кишечника, лактазной недостаточности, целиакии, хроническом панкреатите, воспалительных заболеваниях кишечника и других патологиях.

Именно поэтому поставить диагноз только по жалобам невозможно.

Почему дыхательный тест считается современным методом диагностики?

Согласно современным международным клиническим рекомендациям, водородно-метановый дыхательный тест является одним из основных неинвазивных методов диагностики СИБР у пациентов с характерными симптомами.

Во время исследования пациент принимает специальный раствор лактулозы. Затем через определенные промежутки времени выдыхает воздух в специальный анализатор.

Прибор измеряет концентрацию водорода (H₂) и метана (CH₄) в выдыхаемом воздухе.

Эти газы не образуются клетками организма человека. Они являются продуктами жизнедеятельности кишечных микроорганизмов.

Если бактерии начинают активно расщеплять лактулозу уже в тонкой кишке, уровень водорода и/или метана повышается раньше ожидаемого времени. Именно этот механизм позволяет врачу заподозрить синдром избыточного бактериального роста.

Кроме того, определение метана имеет важное клиническое значение. Повышенное образование метана чаще наблюдается у пациентов с замедленной моторикой кишечника и хроническими запорами, тогда как преобладание водорода чаще сопровождается диареей.

Преимущества СИБР-теста

Водородно-метановый дыхательный тест:

— не требует гастроскопии или колоноскопии;
— проводится амбулаторно;
— не сопровождается болью или дискомфортом;
— не связан с лучевой нагрузкой;
— позволяет оценить процессы бактериальной ферментации именно в тонкой кишке;
— помогает врачу определить дальнейшую тактику обследования и лечения.

Это делает исследование одним из наиболее удобных и безопасных методов диагностики при подозрении на СИБР.

Почему так важна правильная подготовка?

Точность результата напрямую зависит от соблюдения рекомендаций перед исследованием.

Антибиотики, пробиотики, препараты, влияющие на моторику кишечника, а также некоторые продукты способны изменить процессы брожения и состав кишечной микробиоты. Это может привести к ложноположительным или ложноотрицательным результатам.

Именно поэтому перед проведением исследования необходимо строго соблюдать рекомендации врача.

Подготовка к исследованию

За 4 недели исключить прием системных антибиотиков, кишечных противомикробных препаратов и пробиотиков.
За 2 недели не проводить эндоскопические исследования и хирургические вмешательства, требующие подготовки кишечника слабительными средствами.
За 1 неделю по согласованию с врачом отменить препараты, влияющие на функцию желудочно-кишечного тракта (стимуляторы моторики, слабительные, противодиарейные, кишечные противовоспалительные и противомикробные средства). Если отмена невозможна, прекратить их прием минимум за 48 часов до исследования.
За 24 часа отказаться от алкоголя, овощей, фруктов, круп, злаков и других продуктов, богатых плохо всасываемыми углеводами и растительной клетчаткой.
За 8–12 часов до исследования не принимать пищу. Разрешается пить чистую воду.
В день исследования нельзя курить.
За 2 часа до исследования следует исключить интенсивные физические нагрузки.
Утром рекомендуется почистить зубы, выпить стакан горячей воды и непосредственно перед исследованием тщательно прополоскать полость рта.

Когда исследование не проводится?

Существуют ситуации, когда проведение дыхательного теста невозможно или его результаты могут быть недостоверными.

Исследование не выполняется детям младше 14 лет, поскольку ребенок не всегда способен правильно выполнить выдох, необходимый для получения достоверной пробы.

Также тест не проводится при наличии илеостомы.

Пациентам, использующим съемные зубные протезы, в день исследования нельзя применять фиксирующие клеящие средства, так как они способны повлиять на результат.

Когда гастроэнтеролог может рекомендовать СИБР-тест?

Исследование может быть назначено пациентам, которых беспокоят:

— длительное вздутие живота;
— повышенное газообразование;
— синдром раздраженного кишечника;
— хронические запоры или диарея;
— дискомфорт после приема пищи;
— ощущение переполнения желудка;
— симптомы, причина которых остается неясной после стандартного обследования.

Решение о необходимости проведения исследования принимает врач после оценки жалоб, анамнеза и результатов других методов диагностики.

Мнение врача

«В своей практике я регулярно встречаю пациентов, которые годами пытаются избавиться от вздутия живота с помощью диет, ферментов или пробиотиков. Но лечение симптомов редко приносит стойкий результат, если неизвестна их причина. Водородно-метановый дыхательный тест позволяет получить объективную информацию о процессах, происходящих в тонкой кишке, и помогает подобрать действительно обоснованную тактику лечения. Именно поэтому при длительном вздутии живота, газообразовании и нарушениях стула важно не заниматься самолечением, а пройти обследование по рекомендации гастроэнтеролога».

Домнина Ирина Александровна
врач-гастроэнтеролог «Гемохелп гастро клиники»

Главное

СИБР - одна из возможных причин хронического вздутия живота и нарушений пищеварения, но далеко не единственная. Именно поэтому современная гастроэнтерология делает акцент не на лечении симптомов, а на точной диагностике.

Водородно-метановый дыхательный тест - безопасный, неинвазивный и информативный метод исследования, который помогает врачу подтвердить или исключить синдром избыточного бактериального роста и определить дальнейшую тактику лечения.

Где пройти СИБР-тест?

В «Гемохелп гастро клинике» вы можете пройти водородно-метановый дыхательный тест на СИБР на современном оборудовании по предварительной записи.

📍 Адрес: Нижний Новгород, пл. Сенная, 6/49
Запись: 8-800-100-55-57

Перед исследованием обязательно соблюдайте рекомендации по подготовке - это необходимо для получения достоверного результата. После проведения теста врач-гастроэнтеролог поможет правильно интерпретировать результаты и при необходимости определит дальнейшую тактику обследования и лечения.