Сухость во рту: почему возникает, что проверить и к какому врачу обращаться

Сухость во рту после сна, постоянное желание пить воду, ощущение вязкой слюны, необходимость запивать сухую пищу - с такими симптомами сталкиваются многие. Иногда причина проста: человек мало пил, съел много солёного, долго находился в жарком помещении или дышал ночью через рот.

Но если сухость во рту возникает постоянно, сохраняется в течение дня или регулярно будит ночью, относиться к ней только как к недостатку воды не стоит.

Медицинское название ощущения сухости во рту - ксеростомия. Она может быть связана со снижением количества слюны или изменением её состава, но субъективное ощущение сухости возможно и без выраженного нарушения работы слюнных желёз.

Поэтому задача врача - не просто устранить неприятное ощущение, а понять, почему появилась сухость во рту и есть ли другие симптомы, которые помогут определить её причину.

Как понять, что сухость во рту действительно выражена?

Человек может замечать не только желание чаще пить. При недостаточном увлажнении полости рта могут появляться:

— ощущение сухости или липкости во рту;
— вязкая, густая слюна;
— необходимость постоянно делать несколько глотков воды;
— сухость языка и губ;
— жжение или дискомфорт во рту;
— изменение вкусовых ощущений;
— неприятный запах изо рта;
— сложности при пережёвывании и проглатывании сухой пищи;
— желание держать воду рядом с кроватью;
— пробуждения ночью из-за сухости;
— необходимость пить воду во время разговора.

Если подобные ощущения возникают эпизодически, это ещё не говорит о заболевании. Значение имеет то, как долго сохраняется симптом, насколько часто он повторяется и чем ещё сопровождается.

Почему сушит во рту: основные причины

Причин сухости во рту много. Именно поэтому один симптом не позволяет самостоятельно определить диагноз.

Недостаток жидкости

Одна из самых очевидных причин - недостаточное поступление жидкости или её повышенная потеря. Сухость может появляться в жаркую погоду, после интенсивной физической нагрузки, при повышенном потоотделении, лихорадке, рвоте или диарее. При этом важно различать обычное желание пить после нагрузки и необычную постоянную жажду, которая возникает без очевидной причины.

Сухость во рту из-за дыхания через рот

Если сильно сушит во рту именно ночью или после пробуждения, стоит обратить внимание на носовое дыхание.

При заложенности носа человек может неосознанно дышать через рот во время сна. Слизистая быстрее пересыхает, и утром появляется выраженная сухость.

Такое возможно при хронической заложенности носа, некоторых заболеваниях ЛОР-органов и храпе.

Поэтому утренняя сухость во рту далеко не всегда означает проблемы с уровнем глюкозы, желудком или другими внутренними органами.

Лекарственные препараты

Сухость во рту может быть побочным эффектом лекарственной терапии.

Такой эффект встречается у некоторых антигистаминных, мочегонных, антидепрессантов, препаратов, применяемых при повышенном артериальном давлении, и ряда других лекарственных средств.

Особенно важно вспомнить, не появилась ли сухость после начала приёма нового препарата или изменения его дозировки.

Самостоятельно отменять назначенное лечение из-за сухости во рту не следует. Возможную связь симптома с препаратом лучше обсудить с врачом.

Сухость во рту и повышенная глюкоза

Один из частых поисковых вопросов - может ли сухость во рту быть признаком повышенного сахара.

При нарушениях углеводного обмена действительно могут возникать жажда и сухость во рту, особенно если повышение уровня глюкозы становится значительным.

Обратить внимание стоит на сочетание нескольких симптомов:

сухость во рту + выраженная жажда + учащённое мочеиспускание, особенно если одновременно появились слабость, изменение массы тела или другие необычные жалобы.

Однако поставить диагноз только по сухости во рту невозможно.

Для оценки углеводного обмена врач может рекомендовать определить глюкозу крови, а в некоторых случаях - гликированный гемоглобин (HbA1c) и другие показатели.

Может ли сухость во рту быть связана со щитовидной железой?

Сама по себе сухость во рту не является специфическим симптомом заболевания щитовидной железы.

Но если одновременно появились другие жалобы, например, необычная утомляемость, сердцебиение, изменения веса, непереносимость жары или холода, нарушения стула, изменения кожи и волос - врач может оценить функцию щитовидной железы.

В зависимости от клинической ситуации в обследование могут входить ТТГ и другие лабораторные показатели.

Назначать себе расширенную «панель щитовидной железы» только из-за сухости во рту обычно не требуется.

Заболевания слюнных желёз

Слюнные железы постоянно вырабатывают слюну, которая увлажняет полость рта и выполняет множество защитных функций.

Если её становится меньше, человек может замечать, что ему сложнее говорить продолжительное время, проглатывать сухую пищу, приходится постоянно пить воду.

При некоторых заболеваниях слюнных желёз могут также появляться боль, припухлость или дискомфорт в области желез.

В подобных ситуациях требуется отдельная оценка состояния полости рта и слюнных желёз.

Сухость во рту и сухость глаз

Особого внимания заслуживает сочетание постоянной сухости во рту и выраженной сухости глаз.

Такое сочетание может встречаться при некоторых аутоиммунных заболеваниях, в том числе при синдроме Шегрена.

Это не означает, что у каждого человека с сухостью глаз и рта есть аутоиммунное заболевание. Однако стойкое сочетание этих симптомов - повод сообщить о них врачу. При наличии показаний специалист назначит дополнительное обследование или направит к ревматологу.

Стресс и тревога

Многие замечали, что во время сильного волнения буквально «пересыхает во рту».

Это связано с реакцией организма на стресс и изменением слюноотделения. Кратковременная сухость перед важным разговором, экзаменом или другим эмоциональным событием может быть физиологической реакцией.

Но списывать постоянную сухость во рту исключительно на стресс без оценки других возможных причин не стоит.

Почему слюна так важна?

Слюна - это не просто жидкость, увлажняющая рот.

Она помогает пережёвывать пищу, формировать пищевой комок и облегчает глотание. Кроме того, слюна участвует в поддержании нормального состояния слизистой оболочки полости рта и защите зубов.

Поэтому при длительном снижении слюноотделения проблема перестаёт быть только вопросом комфорта.

Могут появляться раздражение слизистой, жжение, трещины губ, неприятный запах изо рта, проблемы с приёмом пищи. Также недостаток слюны может способствовать развитию кариеса и заболеваний полости рта.

Именно поэтому при длительной ксеростомии важна не только диагностика возможной причины, но и внимание к состоянию зубов и слизистой.

Сухость во рту по утрам или весь день - есть ли разница?

Для врача это важная информация.

Если сухость возникает преимущественно утром, следует обратить внимание на дыхание во сне, заложенность носа, храп, температуру и влажность воздуха в спальне.

Если сушит во рту в течение всего дня, врач будет учитывать питьевой режим, принимаемые лекарства, наличие жажды, особенности питания, состояние полости рта и другие симптомы.

Если человек просыпается ночью от сильной сухости и жажды, важно рассказать врачу, как часто это происходит и сопровождается ли состояние учащённым мочеиспусканием.

Такие подробности нередко оказываются гораздо информативнее фразы «у меня постоянно сушит во рту».

Какие анализы сдавать при сухости во рту?

Универсального списка анализов для всех пациентов с ксеростомией не существует. И это важный момент: не нужно самостоятельно сдавать десятки исследований только потому, что появилась сухость во рту.  Обследование зависит от возраста, принимаемых препаратов, длительности симптома и сопутствующих жалоб.

В зависимости от ситуации врач может рекомендовать:

— общий анализ крови;
— глюкозу крови;
— гликированный гемоглобин;
— ТТГ и другие исследования функции щитовидной железы;
— отдельные биохимические показатели;
— дополнительные исследования при подозрении на аутоиммунные или другие заболевания.

Не каждому пациенту понадобится весь этот перечень. Иногда после беседы и осмотра становится понятно, в каком направлении необходимо проводить диагностику.

К какому врачу обратиться при сухости во рту?

Это зависит от того, какие ещё симптомы есть у человека.

Если причина непонятна и сухость сохраняется длительно, начать можно с терапевта. Он оценит общее состояние, соберёт анамнез, уточнит принимаемые лекарства и при необходимости назначит обследование или направит к профильному специалисту.

Также для комплексной оценки состояния здоровья можно обратиться к врачу интегративной медицины.

Если на первый план выходят постоянная жажда, учащённое мочеиспускание, изменение веса, слабость, имеются отклонения уровня глюкозы или симптомы, которые могут быть связаны с эндокринной системой, может потребоваться консультация эндокринолога.

При выраженной сухости слизистой, проблемах с зубами, жжении во рту или подозрении на нарушение работы слюнных желёз стоит обратиться к стоматологу.

Если преимущественно сушит во рту ночью и утром, а одновременно присутствуют заложенность носа, храп или дыхание через рот, может потребоваться консультация ЛОР-врача.

При сочетании стойкой сухости во рту и глаз с другими системными симптомами врач может рекомендовать консультацию ревматолога.

Когда записаться к врачу?

Разовая сухость после солёной еды, тренировки или жаркого дня обычно понятна и проходит после устранения причины.

Другое дело, если вы замечаете:

—  сухость во рту практически каждый день;
—  постоянную или необычно сильную жажду;
—  необходимость регулярно просыпаться ночью, чтобы попить;
—  учащённое мочеиспускание;
—  трудности при проглатывании сухой пищи;
—  выраженную сухость глаз;
—  жжение и изменения слизистой полости рта;
—  необъяснимое изменение веса;
—  появление симптома после начала нового лечения.

В этих случаях лучше не пытаться бесконечно компенсировать сухость водой, леденцами или жевательной резинкой, а выяснить её причину.

Куда обратиться при сухости во рту?

В «Гемохелп гастро клиниках» можно записаться на консультацию терапевта и врача интегративной медицины. Они помогут оценить симптомы в комплексе и определить, какое обследование действительно необходимо.

Эндокринологи принимают в Нижнем Новгороде и Дзержинске. Консультация эндокринолога может быть особенно актуальна, если сухость во рту сопровождается выраженной жаждой, учащённым мочеиспусканием, изменением веса или выявленными отклонениями показателей углеводного обмена и функции щитовидной железы.

Нижний Новгород, пл. Сенная, 6/49
Дзержинск, пр-кт Циолковского, 29
Запись по телефону 8-800-100-55-57

Главное - помнить, что сухость во рту является симптомом, а не диагнозом. Причина может оказаться совершенно простой, но при стойкой ксеростомии правильнее не гадать и не назначать себе анализы самостоятельно, а обсудить проблему со специалистом.