Тошнит по утрам: причины со стороны желудочно-кишечного тракта и когда обращаться к врачу

Тошнота сразу после пробуждения или натощак - симптом, который многие автоматически связывают с желудком. «Наверное, гастрит», «желчный плохо работает», «повышенная кислотность» - именно такие объяснения пациенты часто находят самостоятельно.

Но утренняя тошнота - это симптом, а не диагноз.

Она действительно может возникать при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, но далеко не всегда причина находится в желудке. Тошнота может быть связана с приемом лекарственных препаратов, беременностью, заболеваниями нервной и эндокринной систем, вестибулярными нарушениями и другими состояниями.

Поэтому важен не только сам факт появления тошноты, но и когда она возникает, проходит ли после еды, сопровождается ли болью, изжогой, горечью во рту, рвотой или изменением стула.

Разберем основные причины утренней тошноты со стороны ЖКТ и выясним, какие обследования действительно могут потребоваться.

Почему тошнит утром натощак?

Механизм возникновения тошноты достаточно сложный. В нем участвуют не только органы пищеварительной системы, но и центральная нервная система.

Поэтому одного универсального объяснения утренней тошноты не существует.

Для гастроэнтеролога имеет значение, появляется ли тошнота:

— сразу после пробуждения;
— только натощак;
— после завтрака;
— после жирной или обильной пищи;
— одновременно с изжогой;
— вместе с болью в верхней части живота;
— с горечью или кислым привкусом во рту;
— вместе с головокружением или головной болью;
— периодически или ежедневно.

Даже небольшие детали могут существенно изменить направление диагностики.

Может ли тошнить по утрам из-за гастрита?

Может, но по одной только тошноте поставить диагноз «гастрит» нельзя.

При заболеваниях желудка пациента могут беспокоить дискомфорт или боль в верхней части живота, ощущение переполнения после еды, раннее насыщение и тошнота.

Однако симптомы не всегда соответствуют выраженности изменений слизистой.

Более того, термин «гастрит» означает воспалительные изменения слизистой оболочки желудка, а не просто наличие боли или тошноты.

При необходимости состояние слизистой желудка оценивают с помощью эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС), а для подтверждения некоторых изменений может потребоваться биопсия с последующим гистологическим исследованием.

Поэтому регулярно возникающая утренняя тошнота - повод искать причину, а не автоматически начинать «лечить гастрит».

Helicobacter pylori и утренняя тошнота

Helicobacter pylori - бактерия, способная вызывать хроническое воспаление слизистой желудка. Инфекция H. pylori также связана с развитием язвенной болезни и некоторыми другими заболеваниями желудка.

При этом специфического симптома, по которому можно определить наличие Helicobacter pylori, не существует.

То есть утверждение «меня тошнит натощак, значит, у меня хеликобактер» неверно.

При наличии показаний врач может рекомендовать исследование на H. pylori. Метод диагностики выбирается в зависимости от конкретной клинической ситуации.

Важно также учитывать, что некоторые лекарственные препараты способны влиять на результаты отдельных тестов, поэтому подготовку к исследованию необходимо заранее обсудить с врачом.

Может ли причиной утренней тошноты быть ГЭРБ?

Да, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) может сопровождаться не только классической изжогой.

При ГЭРБ содержимое желудка регулярно забрасывается в пищевод, что может вызывать:

— изжогу;
— кислую отрыжку;
— регургитацию;
— неприятный или кислый привкус во рту;
— жжение или дискомфорт за грудиной.

Некоторые пациенты также отмечают тошноту.

Если утром одновременно с тошнотой возникают кислый привкус во рту, изжога или ощущение заброса содержимого желудка, об этом стоит рассказать гастроэнтерологу.

Однако сама по себе утренняя тошнота без характерных симптомов не позволяет поставить диагноз ГЭРБ.

Тошнота и горечь во рту утром - что это значит?

Сочетание утренней тошноты и горечи во рту часто заставляет пациентов думать о желчном пузыре.

Но горечь во рту не является специфическим признаком какого-либо одного заболевания.

Она может сопровождать различные состояния, поэтому пытаться поставить диагноз только по этому симптому неправильно.

Если одновременно возникают боль или дискомфорт справа под ребрами, особенно после приема пищи, тошнота и другие пищеварительные симптомы, врач может оценить состояние желчного пузыря и желчевыводящих путей.

Одним из исследований в такой ситуации может быть УЗИ органов брюшной полости.

При этом обнаруженный на УЗИ перегиб желчного пузыря сам по себе не обязательно является причиной тошноты и не всегда требует лечения.

Может ли тошнить из-за желчнокаменной болезни?

При заболеваниях желчного пузыря действительно возможна тошнота.

Например, при желчнокаменной болезни могут возникать приступы боли в правом подреберье или верхней части живота, иногда после еды, особенно жирной. Боль может сопровождаться тошнотой и рвотой.

Но изолированная утренняя тошнота без других характерных симптомов недостаточна для диагностики желчнокаменной болезни.

Для оценки желчного пузыря одним из основных методов является УЗИ.

Тошнота и тяжесть в желудке после еды

Иногда человек просыпается с легкой тошнотой, а после завтрака появляются чувство переполнения, тяжесть или быстрое насыщение.

Такая комбинация симптомов может встречаться, например, при функциональной диспепсии.

Для нее характерны:

— чувство переполнения после еды;
— раннее насыщение;
— боль в эпигастрии;
— жжение в верхней части живота.

При этом при обследовании может не выявляться структурного заболевания, способного полностью объяснить симптомы.

Это важный момент: если гастроскопия не выявила язву или выраженные изменения слизистой, это не означает, что человек придумывает симптомы.

Функциональные заболевания ЖКТ реальны и требуют грамотной диагностики и лечения.

Может ли утренняя тошнота быть связана с поджелудочной железой?

Тошнота может сопровождать заболевания поджелудочной железы, однако обычно она рассматривается вместе с другими симптомами и результатами обследований.

При заболеваниях поджелудочной железы могут возникать боль в верхней части живота, иногда с распространением в спину, рвота и другие симптомы.

Но по одной утренней тошноте диагностировать панкреатит нельзя.

Отдельно стоит сказать о популярной формулировке из заключений УЗИ - «диффузные изменения поджелудочной железы».

Это ультразвуковое описание, а не самостоятельный диагноз. Наличие таких изменений само по себе не означает хронический панкреатит и не объясняет автоматически утреннюю тошноту.

Почему может тошнить после позднего ужина?

Если человек плотно ужинает непосредственно перед сном, утром могут возникать неприятные ощущения со стороны ЖКТ.

Особенно важно обратить внимание, если после позднего или обильного приема пищи одновременно возникают:

— изжога;
— кислая отрыжка;
— ощущение заброса;
— тяжесть в верхней части живота;
— вздутие;
— тошнота.

Но если подобная ситуация повторяется регулярно, лучше не ограничиваться изменением времени ужина, а обсудить симптомы с врачом.

Когда причина тошноты может быть не в желудке?

Это один из самых важных моментов.  Не вся утренняя тошнота относится к гастроэнтерологии.

Например, необходимо учитывать:

Беременность. У женщин репродуктивного возраста это одна из причин, которую следует исключить при появлении утренней тошноты.

Лекарственные препараты. Тошнота может быть побочным эффектом некоторых лекарств.

Головная боль и мигрень. Приступы могут сопровождаться выраженной тошнотой и рвотой.

Вестибулярные нарушения. Особенно если одновременно возникает головокружение.

Эндокринные и метаболические нарушения. Некоторые состояния также способны проявляться тошнотой.

Заболевания нервной системы. В определенных ситуациях тошнота может иметь неврологическую причину.

Поэтому хороший гастроэнтеролог не пытается объяснить любую тошноту исключительно заболеваниями ЖКТ.

Если клиническая картина указывает на другую возможную причину, пациенту может потребоваться консультация другого специалиста.

Какие обследования нужны, если тошнит по утрам?

Не существует универсального списка анализов, который необходимо сдавать каждому человеку с утренней тошнотой.

Обследование лучше начинать с консультации врача.

Гастроэнтеролог уточняет:

— как давно появилась тошнота;
— возникает ли она ежедневно;
— есть ли связь с едой;
— присутствует ли рвота;
— болит ли живот;
— есть ли изжога и отрыжка;
— изменился ли стул;
— были ли изменения массы тела;
— какие препараты принимает пациент;
— есть ли сопутствующие заболевания.

После этого определяется необходимый объем диагностики.

Когда нужна гастроскопия?

ЭГДС (гастроскопия) позволяет непосредственно оценить состояние слизистой пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.

Исследование может помочь выявить:

— эрозивные поражения пищевода;
— язвы желудка и двенадцатиперстной кишки;
— некоторые изменения слизистой желудка;
— новообразования;
— другие структурные изменения верхних отделов ЖКТ.

При необходимости во время гастроскопии выполняется биопсия.

Но важно понимать: утренняя тошнота сама по себе не означает, что каждому пациенту обязательно требуется гастроскопия.

Необходимость ЭГДС определяет врач с учетом возраста, длительности и характера симптомов, анамнеза и факторов риска.

Когда назначают УЗИ органов брюшной полости?

Если симптомы позволяют предположить патологию желчного пузыря, печени, желчевыводящих путей или поджелудочной железы, врач может рекомендовать УЗИ органов брюшной полости.

При этом УЗИ и гастроскопия не являются взаимозаменяемыми исследованиями.

УЗИ позволяет оценить одни органы и структуры, ЭГДС - непосредственно осмотреть слизистую пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.

Поэтому вопрос «что лучше - гастроскопия или УЗИ?» не совсем корректен. Выбор исследования зависит от того, какую причину симптомов предполагает врач.

Какие анализы могут понадобиться?

В зависимости от клинической ситуации врач может назначить лабораторные исследования, например, общий и биохимический анализы крови и другие показатели.

При необходимости проводится диагностика Helicobacter pylori.

Но самостоятельно сдавать большой перечень анализов «на желудок, печень и поджелудочную» до консультации врача обычно не требуется.

Обследование должно отвечать на конкретный диагностический вопрос.

Когда утренняя тошнота требует особого внимания?

Обратиться за медицинской помощью необходимо, если тошнота сохраняется или регулярно повторяется, особенно если одновременно появляются другие симптомы.

Особого внимания требуют:

— повторная или неукротимая рвота;
— кровь в рвотных массах;
— черный дегтеобразный стул;
— выраженная или усиливающаяся боль в животе;
— необъяснимое снижение массы тела;
— затруднение или болезненность при глотании;
— выраженная слабость или обмороки;
— признаки обезвоживания;
— высокая температура в сочетании с выраженными симптомами.

При резком ухудшении состояния, сильной боли, признаках кровотечения или нарушении сознания необходима срочная медицинская помощь.

Тошнит каждое утро - что делать?

Если тошнота по утрам возникает регулярно, не стоит месяцами принимать средства «от желудка», желчегонные препараты или самостоятельно лечить предполагаемый гастрит.

Первый шаг - определить причину симптома.

Если одновременно присутствуют боль или тяжесть в верхней части живота, изжога, отрыжка, горечь во рту, нарушения стула или другие симптомы со стороны пищеварительной системы, можно начать с консультации гастроэнтеролога.

После осмотра врач определит, нужны ли гастроскопия, УЗИ органов брюшной полости, диагностика Helicobacter pylori, лабораторные исследования или консультация специалиста другого профиля.

Диагностика заболеваний ЖКТ в «Гемохелп гастро клинике»

Если утренняя тошнота повторяется и сопровождается другими симптомами со стороны желудочно-кишечного тракта, в клиниках «Гемохелп гастро» можно пройти консультацию гастроэнтеролога и необходимые обследования.

В зависимости от показаний доступны гастроскопия, УЗИ органов брюшной полости и другие методы диагностики заболеваний ЖКТ.

Наши клиники:

Нижний Новгород, пл. Сенная, 6/49
Дзержинск, пр-кт Циолковского, 29

Записаться на консультацию и обследование можно через сайт или по телефону клиники.

Перед записью рекомендуем посмотреть раздел «Акции», там представлены действующие специальные предложения и комплексные программы обследований.

Утренняя тошнота - не диагноз и не обязательно признак заболевания желудка. Задача врача - определить, связана ли она с ЖКТ, выбрать необходимые исследования и не пропустить причины, которые требуют обследования у специалистов другого профиля.