Вес растет, хотя питание не изменилось: когда идти к эндокринологу

Вес постепенно увеличивается, хотя рацион вроде бы остался прежним. Порции не стали больше, сладкого не прибавилось, привычки не изменились, а цифра на весах продолжает расти. В такой ситуации многие начинают искать причину в гормонах.

Может ли вес расти из-за гормональных нарушений? Да. Но набор веса далеко не всегда связан с эндокринными заболеваниями. Чтобы понять причину, важно учитывать не только количество набранных килограммов, но и скорость изменения веса, образ жизни, принимаемые лекарства и другие симптомы.

Разберемся, почему может расти вес без очевидной причины, какие гормональные нарушения способны на него влиять и когда стоит обратиться к эндокринологу.

Почему растет вес, если питание не изменилось

Фраза «я питаюсь так же, как раньше» вполне может соответствовать действительности. Но масса тела зависит не только от рациона.
Вес может постепенно увеличиваться, если стало меньше повседневной активности. Например, человек продолжает есть привычные порции, но больше времени проводит сидя, реже ходит пешком или перестал регулярно тренироваться.
Имеют значение режим сна, возраст, некоторые лекарственные препараты и заболевания. Иногда человек не замечает небольших изменений в рационе: дополнительных перекусов, напитков, увеличения порций или более калорийных продуктов.
Поэтому набор веса без очевидной причины еще не означает гормональный сбой. Но если масса тела продолжает увеличиваться и одновременно появляются другие изменения самочувствия, эндокринные причины действительно стоит исключить.

Может ли вес расти из-за гормонов

Некоторые заболевания эндокринной системы способны влиять на массу тела и обмен веществ. Среди них - снижение функции щитовидной железы, гиперкортицизм и некоторые другие состояния.
При этом для эндокринных заболеваний обычно важен не один симптом, а характерное сочетание нескольких признаков.
Например, если вместе с набором веса появилась выраженная зябкость, сонливость и сухость кожи, врач может проверить функцию щитовидной железы. Если изменилось распределение жировой ткани, появилась выраженная мышечная слабость, необычные растяжки и легко возникают синяки — потребуется уже совсем другое обследование.
Именно поэтому искать «гормон, из-за которого растет вес», самостоятельно не стоит.

Щитовидная железа и набор веса: какая связь

Одна из наиболее известных эндокринных причин увеличения массы тела — гипотиреоз. Это состояние, при котором щитовидная железа вырабатывает недостаточное количество гормонов.
Однако гипотиреоз - это не только изменение веса.
Обратиться к врачу особенно стоит, если одновременно появились:
- постоянная зябкость;
- необычная сонливость и утомляемость;
- сухость кожи;
- склонность к запорам;
- отечность;
- выпадение волос;
- снижение концентрации внимания;
- нарушения менструального цикла.
Эти симптомы не являются специфичными только для гипотиреоза и могут встречаться при других состояниях. Поэтому определить нарушение работы щитовидной железы только по самочувствию невозможно.
Для первоначальной оценки ее функции врач обычно использует лабораторные исследования, прежде всего ТТГ, а при необходимости - свободный Т4 и другие исследования.
Важно и другое: при гипотиреозе увеличение массы тела обычно не бывает единственным проявлением заболевания. Поэтому значительный или быстрый набор веса не стоит автоматически объяснять только «щитовидкой».

Кортизол и набор веса: всегда ли виноват стресс

Еще одна популярная версия, «вес растет из-за высокого кортизола».
Кортизол действительно является гормоном, участвующим в регуляции обмена веществ. Но бытовое понятие «повышенный кортизол из-за стресса» не следует путать с эндокринным заболеванием, при котором организм длительно подвергается избыточному воздействию кортизола.
Такое состояние называется гиперкортицизмом, а одним из его вариантов является синдром Кушинга.
В этом случае врача настораживает не просто увеличение веса. Значение имеет сочетание характерных признаков: изменение распределения жировой ткани, выраженная мышечная слабость, широкие красно-фиолетовые растяжки, склонность к появлению синяков, повышение артериального давления и другие изменения.
Сдавать кортизол в крови самостоятельно только из-за увеличения веса не стоит. При подозрении на гиперкортицизм эндокринолог подбирает специальные диагностические тесты.

Инсулинорезистентность и набор веса

Еще один частый поисковый запрос, «инсулинорезистентность и лишний вес».
Инсулин участвует в регуляции уровня глюкозы и обменных процессов. При избыточной массе тела действительно могут встречаться нарушения чувствительности тканей к инсулину. Однако объяснять любой набор веса «высоким инсулином» неправильно.
Самостоятельно сдавать инсулин только потому, что вес увеличился, также не всегда информативно.
В первую очередь врачу важно оценить риски нарушения углеводного обмена. В зависимости от ситуации могут потребоваться исследования уровня глюкозы крови, гликированного гемоглобина или другие тесты.
Особого внимания требует сочетание изменения веса с сильной жаждой, учащенным мочеиспусканием, необычной слабостью или ранее выявленным повышением уровня глюкозы.

Какие гормоны проверить при наборе веса

Универсального списка анализов, который нужно сдать каждому человеку с увеличением массы тела, не существует.
Распространенная ошибка — самостоятельно выбрать большой комплекс «на все гормоны» и уже с результатами идти к врачу. Часть этих исследований может оказаться совершенно ненужной, а случайные отклонения - привести к дополнительным обследованиям, которые не имеют отношения к истинной причине изменения веса.

Объем диагностики зависит от жалоб и клинической картины.

При признаках нарушения функции щитовидной железы врач может назначить ТТГ и свободный Т4. При необходимости оценки углеводного обмена - соответствующие исследования глюкозы. Обследование на гиперкортицизм проводится при наличии показаний и требует специальных тестов.
Поэтому правильнее задавать не вопрос «какие гормоны сдать при наборе веса?», а вопрос «есть ли симптомы, позволяющие подозревать конкретное эндокринное нарушение?»

Может ли вес увеличиваться из-за лекарств

Да. Некоторые лекарственные препараты способны влиять на аппетит, обмен веществ, задержку жидкости или массу тела.
Поэтому эндокринологу важно рассказать обо всех лекарствах, которые вы принимаете постоянно или начали принимать незадолго до изменения веса.
Особенно важно сообщить врачу о применении глюкокортикостероидов. Причем это могут быть не только таблетки, но и инъекционные, ингаляционные и местные формы препаратов.
Если возникло подозрение, что вес начал увеличиваться после назначения лекарства, самостоятельно отменять лечение нельзя. Возможную связь и дальнейшую тактику необходимо обсудить с врачом.

Резкий набор веса: когда не стоит откладывать обращение к врачу

Имеет значение не только количество набранных килограммов, но и скорость изменения массы тела.
Постепенное увеличение веса в течение нескольких лет и заметная прибавка за короткий период - разные ситуации.
Кроме того, быстрое увеличение цифры на весах не всегда означает накопление жировой ткани. Причиной может быть задержка жидкости. Если вес быстро увеличивается одновременно с выраженными отеками, одышкой или заметным ухудшением самочувствия, не следует ограничиваться поиском гормональных причин, требуется медицинская оценка.

Когда при наборе веса нужно идти к эндокринологу

Записаться к эндокринологу стоит, если вес растет без понятной причины, а самостоятельно объяснить изменения рационом или образом жизни не получается.
Особенно важна консультация, если одновременно с увеличением массы тела появились зябкость, выраженная слабость или сонливость, сухость кожи, запоры, нарушения менструального цикла, сильная жажда, учащенное мочеиспускание, необычная мышечная слабость, широкие яркие растяжки или другие новые симптомы.
Еще один повод обратиться к врачу, если масса тела заметно изменилась за относительно короткий период.

К какому врачу обращаться, если вес растет без причины

Если вы подозреваете, что изменение веса может быть связано с гормональными нарушениями, можно начать с консультации эндокринолога.
На приеме важно рассказать врачу: сколько килограммов прибавилось → за какой период → менялся ли рацион → изменилась ли физическая активность → появились ли другие симптомы → какие лекарства вы принимаете.
Эндокринолог оценит общую картину и определит, есть ли признаки заболевания эндокринной системы и какие исследования необходимы.
Поэтому сдавать десятки гормонов заранее не требуется. Гораздо информативнее подобрать обследование под конкретные жалобы.

Набор веса - не всегда «гормональный сбой»

Увеличение веса может быть связано с множеством факторов. Гормональные нарушения - лишь одна из возможных причин.
Если питание действительно существенно не изменилось, а масса тела продолжает увеличиваться, обратите внимание на сопутствующие симптомы и динамику веса. Особенно это важно, если появились признаки, которых раньше не было.
Задача эндокринолога в такой ситуации - не просто назначить анализы на гормоны, а определить, есть ли основания искать эндокринную причину набора веса.

Прием эндокринолога в «Гемохелп гастро клинике»

Получить консультацию эндокринолога можно в «Гемохелп гастро клинике». Врач оценит жалобы и динамику веса, изучит имеющиеся результаты обследований и при наличии показаний определит необходимый объем диагностики.

Нижний Новгород: пл. Сенная, 6/49
Дзержинск: проспект Циолковского, 29
Запись: 8-800-100-55-57

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.