Выпадают волосы: какие гормоны сдать и когда нужен эндокринолог?

Волосы стали оставаться на расческе, одежде и подушке, после мытья их выпадает заметно больше, а привычные средства ухода не помогают? Причина выпадения волос не всегда находится «снаружи». Иногда изменение их густоты становится одним из признаков процессов, происходящих внутри организма, в том числе нарушений в работе эндокринной системы.

Один из самых частых вопросов в такой ситуации - какие гормоны сдать, если выпадают волосы?

Универсального набора анализов не существует. Выпадение волос может иметь десятки причин, поэтому сдавать большой список гормонов самостоятельно обычно нецелесообразно. Гораздо важнее определить характер выпадения волос, сопутствующие симптомы и только после этого выбрать необходимые исследования.

Почему сильно выпадают волосы?

В норме волосы постоянно проходят несколько фаз: роста, переходного периода и покоя, после которого волос выпадает и постепенно заменяется новым. Поэтому некоторое количество волос ежедневно теряет каждый человек.

Насторожить должно заметное изменение привычной картины: волос стало выпадать значительно больше, уменьшился объем прически, стал шире пробор, появился просвет кожи головы или выпадение продолжается длительное время.

Причины могут быть разными:

— заболевания щитовидной железы;
— железодефицит и анемия;
— выраженный или продолжительный стресс;
— перенесенные заболевания и операции;
— значительное снижение массы тела и строгие диеты;
— недостаточное поступление отдельных питательных веществ;
— изменения гормонального фона;
— послеродовый период;
— прием некоторых лекарственных препаратов;
— заболевания кожи головы;
— андрогенетическая алопеция;
— другие хронические заболевания.

Поэтому вопрос «что сдать, если выпадают волосы?» правильнее начинать не с выбора лабораторного комплекса, а с поиска наиболее вероятной причины.

Могут ли волосы выпадать из-за щитовидной железы?

Да. Изменение состояния волос может встречаться как при недостаточной, так и при избыточной функции щитовидной железы. Американская тиреоидная ассоциация относит выпадение волос к возможным проявлениям заболеваний щитовидной железы.

Щитовидная железа вырабатывает гормоны, участвующие в регуляции обмена веществ и работе различных органов и систем. При нарушении ее функции изменения редко ограничиваются только волосами.

Например, при гипотиреозе наряду с выпадением волос могут появляться сухость кожи, повышенная утомляемость, зябкость, запоры и увеличение массы тела. При гипертиреозе возможны снижение веса, сердцебиение, повышенная потливость, непереносимость жары, тревожность, нарушения сна и также выпадение волос.

Поэтому сочетание нескольких подобных симптомов - весомый повод обсудить состояние щитовидной железы с эндокринологом.

Какие гормоны щитовидной железы сдать при выпадении волос?

Для первичной оценки функции щитовидной железы одним из основных лабораторных показателей является ТТГ — тиреотропный гормон. В зависимости от результата ТТГ, жалоб и анамнеза врач может дополнительно назначить свободный Т4 и другие исследования.

Важно понимать: сдавать ТТГ, Т3, Т4, антитела и множество других показателей одновременно «на всякий случай» требуется далеко не каждому пациенту.

Например, исследование антител может использоваться для уточнения причины некоторых заболеваний щитовидной железы, но сами антитела не являются показателем ее текущей функции. А определение Т3 при подозрении на гипотиреоз обычно имеет ограниченную диагностическую ценность.

Поэтому оптимальный набор исследований определяется индивидуально.

Выпадают волосы у женщин: всегда ли причина в гормонах?

Нет. И это особенно важно учитывать перед самостоятельной сдачей дорогостоящих гормональных панелей.

Женщина может заметить усиленное выпадение волос после беременности, инфекции с высокой температурой, операции, тяжелого эмоционального стресса, резкого похудения или значительных изменений питания. Иногда между провоцирующим событием и заметным выпадением проходит несколько месяцев, поэтому человек уже не связывает эти события между собой.

Отдельного внимания требует железодефицит. При подозрении на него врач может рекомендовать общий анализ крови и показатели обмена железа, в том числе ферритин.

Таким образом, если выпадают волосы, анализы на гормоны — лишь одна из возможных частей обследования, а не универсальный ответ на проблему.

Какие гормоны проверяют у женщин при выпадении волос?

Расширенное гормональное обследование может потребоваться, если выпадение волос сопровождается признаками возможного избытка андрогенов или другими нарушениями репродуктивной системы.

Обратить внимание стоит на сочетание поредения волос с:

— нарушениями менструального цикла;
— выраженной угревой сыпью;
— появлением избыточного роста волос на лице или теле;
— трудностями с наступлением беременности;
— другими признаками гормональных изменений.

В такой ситуации врач может назначить исследования андрогенного профиля и других гормонов. Конкретный перечень зависит от симптомов, возраста, менструального цикла, принимаемых препаратов и анамнеза.

Именно поэтому запрос «какие гормоны сдать при выпадении волос у женщин» не имеет одного правильного списка для всех.

А если ТТГ в норме?

Нормальный результат исследования функции щитовидной железы - не повод прекращать поиск причины, если выраженное выпадение продолжается.

Волосы могут выпадать при совершенно нормальной работе щитовидной железы. Более того, симптомы, которые пациенты часто считают «гормональными», неспецифичны и могут встречаться при других состояниях. Американская тиреоидная ассоциация отдельно обращает внимание на необходимость искать альтернативные причины подобных жалоб при нормальной функции щитовидной железы.

В зависимости от ситуации дальнейшим поиском причины может заниматься эндокринолог, терапевт, дерматолог или другой специалист.

Нужно ли делать УЗИ щитовидной железы, если выпадают волосы?

Само по себе выпадение волос не является автоматическим показанием к УЗИ щитовидной железы.

УЗИ оценивает структуру органа: его размеры, особенности ткани, наличие узловых образований и других структурных изменений. Но по ультразвуковому изображению невозможно определить, достаточно или недостаточно гормонов вырабатывает щитовидная железа.

Для оценки ее функции используются лабораторные исследования, прежде всего ТТГ и, при необходимости, свободный Т4. УЗИ назначается при соответствующих показаниях. Например, оно может потребоваться при увеличении щитовидной железы, наличии узлов или других изменениях, выявленных врачом.

Когда при выпадении волос стоит записаться к эндокринологу?

Консультация эндокринолога особенно целесообразна, если выпадение волос сопровождается другими изменениями самочувствия.

Например, если одновременно стали беспокоить необъяснимый набор или снижение веса, постоянная усталость, сонливость, зябкость, повышенная потливость, сердцебиение, сухость кожи, нарушения менструального цикла или другие симптомы.

Также консультация необходима, если ранее уже обнаруживались изменения ТТГ, свободного Т4, заболевания щитовидной железы или другие эндокринные нарушения.

Врач оценит симптомы в совокупности и определит, какие именно анализы необходимо сдать при выпадении волос конкретному пациенту.

Почему не стоит самостоятельно сдавать «все гормоны»?

Кажется логичным: чем больше показателей проверить, тем выше вероятность найти причину. В медицинской диагностике такой подход работает далеко не всегда.

У лабораторных показателей существуют референсные интервалы, и при большом количестве исследований вероятность случайно получить пограничное или отклоненное значение возрастает. При этом оно может не иметь отношения к выпадению волос.

Кроме того, некоторые гормональные исследования необходимо интерпретировать с учетом пола, возраста, фазы менструального цикла, принимаемых препаратов и других факторов.

Поэтому задача эндокринолога - не просто назначить как можно больше анализов, а определить, какие исследования действительно способны ответить на конкретный клинический вопрос.

Что делать, если выпадают волосы?

Если выпадение стало заметно сильнее обычного и продолжается длительное время, не стоит начинать с бесконтрольного приема витаминов, препаратов железа или гормональных средств.

Лучше обратиться к врачу и последовательно разобраться в причинах.

Особенно важно не откладывать консультацию, если вместе с выпадением волос появились выраженная слабость, значительные колебания массы тела, нарушения менструального цикла, сердцебиение или другие изменения самочувствия.

В некоторых случаях причина действительно оказывается эндокринной. В других обследование позволяет исключить нарушения функции щитовидной железы и продолжить диагностический поиск в другом направлении.

Где обратиться к эндокринологу в Нижнем Новгороде?

Если сильно выпадают волосы, появились изменения веса, повышенная утомляемость или другие симптомы возможных эндокринных нарушений, проверить здоровье можно на консультации врача-эндокринолога.

В «Гемохелп гастро клинике» в Нижнем Новгороде ведут прием эндокринологи. Врач подробно оценит жалобы и анамнез, определит необходимость лабораторного обследования и поможет разобраться, могут ли изменения быть связаны с работой эндокринной системы.

Адрес: Нижний Новгород, пл. Сенная, 6/49.
Запись: 8-800-100-55-57.

Выпадение волос - это симптом, а не диагноз. Поэтому вместо самостоятельного поиска «нужного гормона» гораздо важнее найти причину изменений и только после этого определять дальнейшую тактику.