Высокий пульс в покое - почему сердце бьется часто и когда обращаться к кардиологу?

Сердце внезапно начинает биться быстрее обычного, хотя вы не занимались спортом, не поднимались по лестнице и просто сидите или лежите. Иногда учащенное сердцебиение возникает после кофе или волнения и быстро проходит. Но если высокий пульс в покое повторяется регулярно, сохраняется длительное время или сопровождается другими симптомами, важно разобраться в его причине.

Учащенный пульс не является самостоятельным диагнозом. За ним могут скрываться совершенно разные состояния - от естественной реакции организма на стресс до анемии, нарушений функции щитовидной железы, инфекционных заболеваний и нарушений сердечного ритма.

Разберемся, почему повышается пульс в покое, какой пульс считается высоким, какие обследования могут потребоваться и когда стоит обратиться к кардиологу.

Какой пульс считается высоким?

Пульс отражает частоту сердечных сокращений (ЧСС), однако эти показатели не всегда полностью совпадают. Например, при некоторых аритмиях не каждое сокращение сердца формирует хорошо определяемую пульсовую волну на периферической артерии.

У большинства взрослых в состоянии покоя частота сердечных сокращений находится в диапазоне 60–100 ударов в минуту. Если ЧСС в покое превышает 100 ударов в минуту, говорят о тахикардии.

Но сама цифра еще не устанавливает диагноз.

Например, пульс 90–95 ударов в минуту формально может находиться в пределах принятого диапазона, однако если раньше у человека в покое было 60–65 ударов, а теперь показатель постоянно держится около 90–100 и одновременно изменилось самочувствие, это тоже повод обратить внимание на ситуацию.

Врач оценивает не только частоту пульса, но и его регулярность, обстоятельства возникновения тахикардии, продолжительность эпизодов и сопутствующие симптомы.

Почему высокий пульс может быть нормальной реакцией организма?

Учащение сердцебиения не всегда говорит о заболевании.

Частота сердечных сокращений естественным образом увеличивается при физической нагрузке, эмоциональном напряжении, испуге, недостатке сна, употреблении кофеина и некоторых других воздействиях.

После прекращения действия провоцирующего фактора пульс обычно постепенно возвращается к исходным значениям.

Совсем другая ситуация - тахикардия в состоянии физического и эмоционального покоя без очевидной причины. Особенно если такие эпизоды стали повторяться.

В этом случае важно выяснить, почему сердцу приходится работать быстрее.

Почему сердце часто бьется в покое?

Причины учащенного сердцебиения можно условно разделить на две большие группы.

В первом случае сердце работает быстрее в ответ на изменения в организме. Сам ритм при этом может оставаться нормальным - синусовым.

Во втором причиной становится непосредственно нарушение образования или проведения электрического импульса в сердце, то есть аритмия.

И различить эти состояния только по ощущениям пациента невозможно.

Стресс и тревога

При эмоциональном напряжении активируется симпатическая нервная система и увеличивается выброс катехоламинов. Это приводит к учащению сердечных сокращений.

Но списывать повторяющуюся тахикардию исключительно на «нервы» без обследования неправильно. Сначала необходимо исключить другие возможные причины.

Повышение температуры и инфекция

При лихорадке частота сердечных сокращений обычно увеличивается. Тахикардия может сопровождать как очевидную инфекцию с высокой температурой, так и другие воспалительные процессы.

Обезвоживание

При недостатке жидкости уменьшается объем циркулирующей крови. Чтобы поддерживать необходимое кровообращение, организм может компенсаторно увеличивать частоту сердечных сокращений.

Такое возможно после интенсивной физической нагрузки, при жаркой погоде, рвоте или диарее.

Анемия

При снижении уровня гемоглобина способность крови переносить кислород уменьшается. В ответ сердечно-сосудистая система может увеличивать частоту сердечных сокращений.

Поэтому сочетание высокого пульса, слабости, повышенной утомляемости, одышки и бледности может быть поводом проверить общий анализ крови и показатели обмена железа, если врач сочтет это необходимым.

Заболевания щитовидной железы

Избыток тиреоидных гормонов способен значительно влиять на работу сердечно-сосудистой системы.

При тиреотоксикозе могут появляться учащенное сердцебиение, потливость, дрожь в руках, снижение веса при сохраненном или повышенном аппетите, непереносимость жары, тревожность.

Поэтому при необъяснимой тахикардии врач может рекомендовать оценку функции щитовидной железы, в первую очередь исследование ТТГ, а при необходимости - свободного Т4 и других показателей.

Лекарственные препараты и стимуляторы

Частоту сердечных сокращений способны увеличивать некоторые лекарственные средства. Значение также может иметь употребление большого количества кофеина, энергетических напитков и других стимулирующих веществ.

Именно поэтому на приеме важно рассказать врачу обо всех принимаемых препаратах и добавках.

Самостоятельно отменять назначенные лекарства при появлении тахикардии не следует.

Высокий пульс или аритмия - в чем разница?

Тахикардия означает, что сердце сокращается чаще определенного значения. Но тахикардия - это характеристика частоты, а не название одной конкретной аритмии.

Например, при синусовой тахикардии электрический импульс продолжает возникать в естественном водителе ритма - синусовом узле, просто делает это чаще.

Но учащенное сердцебиение может возникать и при различных нарушениях ритма.

Некоторые тахиаритмии начинаются и заканчиваются внезапно. Пациент может описывать это так: «Сердце как будто включили — сразу стало 150, а через некоторое время так же резко отпустило».

Другие нарушения ритма могут ощущаться как хаотичное сердцебиение, перебои, «кувырки», замирания или отдельные сильные удары.

Определить тип нарушения ритма только по описанию невозможно - необходимо зарегистрировать электрическую активность сердца.

Пульс 100–120 в покое - это опасно?

Само значение пульса не позволяет ответить на этот вопрос.

ЧСС 110 ударов в минуту при высокой температуре и ЧСС 110 в полном покое без видимой причины - клинически разные ситуации.

Также имеют значение возраст пациента, артериальное давление, наличие сердечно-сосудистых заболеваний, продолжительность тахикардии и сопутствующие симптомы.

Поэтому правильнее задавать вопрос не «опасна ли цифра 110?», а «почему частота сердечных сокращений увеличилась до 110?»

Именно поиск причины определяет дальнейшую тактику.

Почему важно измерять пульс правильно?

Перед оценкой пульса желательно спокойно посидеть несколько минут. Измерение сразу после быстрой ходьбы, подъема по лестнице, эмоционального разговора или кофе не отражает истинную частоту сердечных сокращений в покое.

Полезно одновременно измерить артериальное давление.

Если эпизоды повторяются, можно записывать:

— дату и время;
— частоту пульса;
— артериальное давление;
— продолжительность приступа;
— что происходило перед его началом;
— были ли боль в груди, одышка, головокружение или другие ощущения.

Такой дневник может дать врачу значительно больше информации, чем фраза «иногда сильно бьется сердце».

Высокий пульс при нормальном давлении - почему так бывает?

Нормальное артериальное давление не исключает тахикардию и не позволяет определить ее причину.

Частота сердечных сокращений и артериальное давление - связанные, но разные показатели работы сердечно-сосудистой системы.

Поэтому ситуация «давление 120/80, а пульс 110» также требует оценки, если высокий пульс сохраняется в состоянии покоя или регулярно повторяется.

Какие обследования назначают при высоком пульсе?

Обследование начинается не с максимально большого списка анализов, а с подробного разговора с пациентом.

Врачу важно знать, когда впервые появилась тахикардия, возникает она постепенно или внезапно, сколько длится, насколько регулярно повторяется и что ее провоцирует.

Одним из основных исследований является электрокардиография (ЭКГ).

ЭКГ позволяет определить сердечный ритм и частоту сокращений, оценить проведение электрических импульсов и обнаружить ряд нарушений.

Но существует важное ограничение: обычная электрокардиограмма регистрирует работу сердца только в течение короткого промежутка времени.

Если приступы возникают эпизодически, между ними ЭКГ может оказаться нормальной.

В такой ситуации врач может рекомендовать длительное мониторирование ЭКГ, чтобы попытаться зарегистрировать нарушение непосредственно во время эпизода.

По показаниям также могут назначаться эхокардиография (УЗИ сердца) и лабораторные исследования.

Какие анализы могут понадобиться при частом пульсе?

Единого обязательного списка анализов для всех пациентов с тахикардией нет.

В зависимости от клинической картины врач может рекомендовать:

— общий анализ крови, в том числе для выявления анемии;
— исследование ТТГ и при необходимости свободного Т4 - для оценки функции щитовидной железы;
— определение электролитов;
— другие лабораторные исследования в зависимости от предполагаемой причины.

Назначать себе самостоятельно десятки анализов «на сердце» или «на гормоны» не требуется.

Что покажет ЭхоКГ при тахикардии?

ЭКГ и ЭхоКГ отвечают на разные диагностические вопросы.

ЭКГ оценивает электрическую активность сердца, а эхокардиография позволяет изучить его структуру и функцию: размеры камер, состояние клапанов, сократимость миокарда и ряд других параметров.

Поэтому УЗИ сердца не заменяет электрокардиограмму при поиске нарушения ритма, а ЭКГ не позволяет получить всю структурную информацию, которую дает эхокардиография.

Необходимость каждого исследования определяет врач.

Почему нельзя просто выпить таблетку, чтобы снизить пульс?

Желание быстро «сбить пульс» понятно, однако самостоятельно принимать препараты, уменьшающие частоту сердечных сокращений, не следует.

Тахикардия иногда является компенсаторной реакцией организма.

Например, если причиной стали обезвоживание, анемия, лихорадка или тиреотоксикоз, главной задачей является лечение основного состояния.

Кроме того, некоторые препараты, влияющие на частоту сердечных сокращений и артериальное давление, имеют противопоказания.

Поэтому лечение должно зависеть от причины тахикардии, а не только от цифры на тонометре или фитнес-браслете.

Можно ли доверять пульсу на смарт-часах?

Носимые устройства действительно позволяют отслеживать тенденции изменения частоты пульса и иногда помогают заметить необычные эпизоды.

Однако данные часов или фитнес-браслета не заменяют медицинскую диагностику.

Если устройство регулярно показывает высокий пульс в состоянии покоя или сообщает о возможном нарушении ритма, результаты стоит показать врачу. Особенно полезны сохраненные записи с датой и временем эпизода.

Когда высокий пульс требует срочной медицинской помощи?

Не следует ждать планового приема, если выраженное или внезапно возникшее сердцебиение сопровождается:

— болью, давлением или жжением в грудной клетке;
— выраженной одышкой;
— обмороком или предобморочным состоянием;
— резкой слабостью;
— спутанностью сознания;
— другими признаками резкого ухудшения состояния.

В такой ситуации необходимо обращаться за экстренной медицинской помощью.

Когда записываться к кардиологу?

Плановая консультация кардиолога необходима, если пульс в покое регулярно превышает 100 ударов в минуту без понятной причины, приступы сердцебиения повторяются, появляются перебои в работе сердца или привычная физическая нагрузка стала переноситься хуже.

Обратиться к врачу стоит и в том случае, если показатели формально не превышают 100 ударов в минуту, но частота сердечных сокращений заметно изменилась по сравнению с обычной и одновременно появились новые жалобы.

Главная задача кардиолога - определить, является ли высокий пульс реакцией организма на другое состояние или связан непосредственно с заболеванием сердечно-сосудистой системы.

Кардиолог в Нижнем Новгороде

Если беспокоят высокий пульс в покое, учащенное сердцебиение, перебои в работе сердца, скачки артериального давления, одышка или снижение переносимости физической нагрузки, можно обратиться к врачу-кардиологу в «Гемохелп гастро клинике».

На консультации врач оценит жалобы, данные предыдущих исследований и факторы сердечно-сосудистого риска, а при необходимости определит объем дальнейшего обследования.

Нижний Новгород, пл. Сенная, 6/49.
Запись: 8-800-100-55-57.

Высокий пульс - не заболевание сам по себе, а сигнал, который необходимо правильно интерпретировать. Иногда его причина вполне объяснима и не представляет опасности, а иногда учащенное сердцебиение становится первым поводом обнаружить состояние, требующее лечения. Поэтому при регулярно повторяющейся тахикардии важнее не просто снизить цифру пульса, а понять, почему сердце стало биться чаще.