Жжение в желудке: что это может быть и когда стоит обратиться к врачу

«Жжёт желудок», «печёт внутри», «как будто горячо под ложечкой» - пациенты описывают это ощущение по-разному. У одних оно появляется после еды, у других на голодный желудок, а иногда возникает независимо от приёма пищи.

Частая ошибка - сразу называть такое состояние гастритом. На самом деле жжение в области желудка - это симптом, а не готовый диагноз. Причин у него достаточно много, и только по характеру ощущений определить их невозможно.

Иногда проблема действительно связана с желудком. Иногда с пищеводом. А бывает, что человека беспокоят выраженные симптомы, хотя при эндоскопическом исследовании серьёзных структурных изменений не обнаруживается.

Разберёмся, почему может жечь в желудке и в каких случаях стоит обследоваться.

Как понять, что жжение действительно возникает в желудке

Когда человек говорит, что у него «горит желудок», чаще всего он имеет в виду область под грудиной в верхней центральной части живота. В медицине она называется эпигастральной областью.

Здесь есть важный нюанс.

Если жжение начинается за грудиной и словно поднимается вверх, особенно после еды или в положении лёжа, это может быть изжога, связанная с забросом желудочного содержимого в пищевод.

Если же неприятное ощущение сосредоточено именно в верхней части живота, врач будет рассматривать и другие возможные причины.

По ощущениям пациента эти состояния могут быть очень похожи. Поэтому фразы «у меня повышенная кислотность» или «у меня снова гастрит» без обследования остаются лишь предположениями.

Почему может жечь желудок после еды

Связь симптома с едой действительно имеет диагностическое значение, но не указывает на какое-то одно заболевание.

Жжение после еды может сопровождать нарушения со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Вместе с ним могут появляться:

— тяжесть после еды;
— ощущение переполненного желудка;
— боль под ложечкой;
— тошнота;
— отрыжка;
— быстрое насыщение небольшой порцией;
— кислый или горький привкус во рту;
— изжога.

Имеет значение и то, через сколько времени после еды появляется жжение, как долго оно сохраняется и чем сопровождается.

Если симптом повторяется регулярно, просто исключить из рациона кофе, острое и жирное - не всегда достаточное решение. Лучше выяснить его причину.

А если желудок жжёт натощак?

Другая распространённая ситуация: утром всё нормально, затем проходит несколько часов без еды и начинает неприятно печь или болеть под ложечкой.

После еды становится легче, поэтому человек привыкает «заедать» неприятное ощущение.

Такое состояние иногда связывают с кислотозависимыми заболеваниями желудка и двенадцатиперстной кишки. Но характер симптома не позволяет самостоятельно отличить гастрит от язвенной болезни или функционального расстройства.

Поэтому правило «если болит натощак, значит язва» не работает.

Гастрит - далеко не единственная возможная причина

Слово «гастрит» настолько прочно вошло в бытовую речь, что им нередко называют практически любой дискомфорт в желудке.

Однако жжение может встречаться при разных состояниях.

Изменения слизистой желудка

Воспалительные изменения слизистой могут протекать совершенно по-разному. У одного человека возникают боль и дискомфорт, у другого заболевание долгое время не даёт ярких симптомов.

Поэтому наличие или отсутствие жжения не подтверждает и не исключает гастрит.

Helicobacter pylori

Бактерия Helicobacter pylori способна длительно существовать в слизистой желудка и связана с развитием хронического гастрита и язвенной болезни.

Но почувствовать присутствие бактерии невозможно.

Жжение, тяжесть, отрыжка или тошнота не являются специфическими признаками H. pylori. Для выявления инфекции существуют специальные методы диагностики.

Язвенная болезнь

При язвенной болезни могут возникать боль или жжение в верхней части живота. Жалобы иногда связаны с едой или, наоборот, появляются при длительном перерыве между приёмами пищи.

Особенно важно рассказать врачу, если человек регулярно принимает обезболивающие и противовоспалительные препараты. Некоторые из них способны повреждать слизистую желудка и двенадцатиперстной кишки.

Рефлюкс

Иногда «жжение в желудке» на самом деле связано с пищеводом.

При забросе содержимого желудка вверх могут возникать изжога, кислая отрыжка, неприятный привкус во рту, жжение за грудиной. Симптомы нередко усиливаются после обильной еды, при наклонах или в положении лёжа.

Именно поэтому врачу важно услышать не только «жжёт», но и где именно появляется ощущение и при каких обстоятельствах.

Функциональная диспепсия

Есть и менее очевидная ситуация.

Человека месяцами беспокоят жжение под ложечкой, тяжесть, раннее насыщение или неприятное переполнение желудка. Он проходит обследование, но изменений, которые могли бы полностью объяснить симптомы, не обнаруживают.

Это не означает, что жалобы «надуманные».

Подобные симптомы могут быть проявлением функциональной диспепсии. Диагноз устанавливает врач после необходимой оценки и исключения других причин.

Почему таблетки помогают, а потом жжение возвращается

Это довольно типичная история.

Появилось жжение - человек купил препарат «от кислотности». Стало легче. Через несколько недель всё повторилось. Снова препарат - снова временное улучшение.

Так может продолжаться месяцами.

Но ответ на кислотоснижающий препарат сам по себе не является диагнозом. Он не отвечает на вопрос, почему появился симптом.

Поэтому при регулярно возвращающемся жжении важнее не бесконечно искать средство, которое его подавит, а понять причину.

Может ли УЗИ показать гастрит?

Нет, обычное УЗИ органов брюшной полости не заменяет гастроскопию.

У этих исследований разные задачи.

На УЗИ врач может оценить печень, желчный пузырь, поджелудочную железу, селезёнку и другие доступные исследованию структуры. Но детально осмотреть внутреннюю поверхность пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки таким способом нельзя.

Поэтому ситуация «я сделал УЗИ, там всё хорошо, значит с желудком всё в порядке» не совсем корректна.

Если врачу необходимо оценить именно слизистую верхних отделов ЖКТ, одним из методов диагностики является ФГДС.

Когда при жжении в желудке назначают ФГДС

Не каждому человеку, у которого однажды возникло жжение после еды, необходима гастроскопия.

Необходимость исследования определяет врач с учётом возраста пациента, продолжительности жалоб, сопутствующих симптомов, принимаемых лекарств, перенесённых заболеваний и других факторов.

Если ФГДС показана, исследование позволяет врачу непосредственно увидеть слизистую: пищевода → желудка → двенадцатиперстной кишки.

Во время исследования можно обнаружить изменения, которые невозможно определить по ощущениям пациента или увидеть при обычном УЗИ брюшной полости.

При наличии показаний во время эндоскопии также выполняется биопсия - врач берёт небольшой фрагмент слизистой для исследования.

Именно поэтому гастроскопия отвечает не на вопрос «болит ли у человека желудок?», а помогает объективно оценить состояние верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

Какие симптомы нельзя долго списывать на «желудок»

Обратиться за медицинской помощью особенно важно, если вместе с жжением или болью появились:

необъяснимое снижение веса, повторная рвота, затруднение при глотании, кровь в рвотных массах, чёрный стул, выраженная слабость или выявленная анемия.

Отдельно стоит сказать о жжении за грудиной.

Не всякая боль или жжение в груди связаны с пищеварением. Если возникла интенсивная боль или жжение в грудной клетке, особенно с одышкой, холодным потом, резкой слабостью или распространением боли в руку, спину, шею либо челюсть, необходима срочная медицинская помощь.

Жжение в желудке повторяется? Начните с консультации гастроэнтеролога

Если жжение, боль или дискомфорт в желудке возникают регулярно, не обязательно самостоятельно решать, какие анализы сдавать и нужна ли вам ФГДС.

На приёме гастроэнтеролог «Гемохелп гастро клиники» оценит симптомы, их связь с приёмом пищи, принимаемые препараты и результаты предыдущих обследований. Врач определит, какая диагностика необходима именно в вашем случае и есть ли показания к гастроскопии.

Если потребуется ФГДС, пройти исследование можно в нашей клинике, в том числе под седацией.

📍 Нижний Новгород, пл. Сенная, 6/49
📍 Дзержинск, пр-т Циолковского, 76А
📞 8-800-100-55-57

Не нужно самостоятельно угадывать причину жжения в желудке. Начните с консультации гастроэнтеролога и обследуйтесь только по показаниям.