ФГДС во сне или без седации: какой вариант выбрать

Гастроскопия может проводиться по-разному: пациент остается в сознании или погружается в медикаментозный сон. Поэтому перед исследованием закономерно возникает вопрос: ФГДС во сне или без седации - что лучше?

Некоторые пациенты считают, что гастроскопию нужно обязательно «перетерпеть», другие уверены, что современную ФГДС следует проходить исключительно во сне. На самом деле оба варианта имеют право на существование.

Главное отличие заключается не в диагностических возможностях эндоскопа, а прежде всего в переносимости исследования пациентом и условиях его проведения.

Разберемся, чем отличается обычная ФГДС от гастроскопии с седацией, кому имеет смысл выбрать медикаментозный сон и действительно ли седация делает исследование более качественным.

Что происходит во время ФГДС?

ФГДС (фиброгастродуоденоскопия), гастроскопия, ЭГДС - названия эндоскопического исследования верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

Через рот в пищевод вводится тонкий гибкий эндоскоп, оснащенный видеокамерой и источником света. Изображение в увеличенном виде передается на монитор.

Врач последовательно исследует:

— пищевод;
— пищеводно-желудочный переход;
— желудок;
— привратник;
— луковицу и доступные отделы двенадцатиперстной кишки.

Современная гастроскопия - это не просто возможность «посмотреть желудок».

Эндоскопист оценивает цвет, структуру и рельеф слизистой оболочки, сосудистый рисунок, наличие воспалительных и эрозивно-язвенных изменений, новообразований и других патологических участков.

При необходимости подозрительную область можно рассмотреть более детально и выполнить биопсию — взять небольшие фрагменты слизистой для морфологического исследования.

Как проходит ФГДС без седации?

При классической гастроскопии пациент находится в сознании.

Перед исследованием глотку обрабатывают местным анестетиком - 10% раствором лидокаина в форме спрея. Это помогает снизить чувствительность глотки и уменьшить выраженность неприятных ощущений при введении эндоскопа.

Пациент располагается на левом боку. В рот устанавливается загубник, после чего эндоскоп аккуратно проводится через ротоглотку в пищевод и далее в желудок и двенадцатиперстную кишку.

Один из распространенных страхов пациентов - возможность задохнуться во время исследования.

Эндоскоп проводится по пищеводу и не перекрывает дыхательные пути. Во время ФГДС человек продолжает самостоятельно дышать. 

Больно ли делать ФГДС без седации?

Правильнее говорить не о боли, а о дискомфорте.

Наиболее неприятным для многих пациентов оказывается момент прохождения эндоскопа через глотку. Он может провоцировать рвотный рефлекс.

Во время исследования также возможны:

— рвотные позывы;
— ощущение инородного тела в горле;
— повышенное слюноотделение;
— чувство распирания в желудке;
— отрыжка;
— неприятные ощущения при движении эндоскопа.

При этом переносимость гастроскопии очень индивидуальна.

Один пациент после исследования говорит: «Оказалось гораздо проще, чем я ожидал», а для другого даже несколько минут становятся серьезным испытанием.

На ощущения влияют выраженность рвотного рефлекса, тревожность, индивидуальная чувствительность, предыдущий опыт эндоскопии и способность пациента расслабиться во время исследования.

Что такое ФГДС во сне?

Фраза «ФГДС во сне» понятнее пациенту, хотя с медицинской точки зрения речь идет о проведении эндоскопического исследования с медикаментозной седацией.

В «Гемохелп гастро клинике» для медикаментозного сна используется пропофол.

Препарат вводится внутривенно. После погружения пациента в медикаментозный сон эндоскопист проводит гастроскопию.

Во время исследования состояние пациента контролирует врач-анестезиолог.

Пропофол широко применяется для седации при эндоскопических исследованиях. Профессиональные рекомендации отдельно подчеркивают необходимость соответствующего мониторинга пациента при проведении седации.

Пропофол - это наркоз или седация?

В бытовой речи пациенты часто говорят «ФГДС под наркозом», хотя это не всегда корректное обозначение.

Седация имеет разные уровни глубины - от минимальной, когда человек расслаблен, но остается полностью контактным, до глубокой, при которой пациент спит и не реагирует на большинство внешних раздражителей.

Пропофол позволяет управлять глубиной седации, но степень медикаментозного воздействия определяется индивидуально.

Поэтому понятия «седация» и «общая анестезия» не следует автоматически считать синонимами. В рекомендациях профессиональных эндоскопических обществ эти состояния рассматриваются отдельно.

Что чувствует пациент при ФГДС с пропофолом?

Главная причина выбора седации - комфорт.

Пациент засыпает перед началом исследования и не испытывает неприятных ощущений, связанных с введением и движением эндоскопа.

Нет необходимости сознательно контролировать рвотные позывы, пытаться расслабить глотку или бороться со страхом.

После окончания исследования введение препарата прекращается, пациент просыпается и некоторое время находится под наблюдением медицинского персонала.

Именно поэтому гастроскопия во сне особенно привлекательна для людей, которые уже имели негативный опыт ФГДС или откладывают необходимое исследование из-за страха.

Влияет ли седация на качество ФГДС?

Сам по себе медикаментозный сон не делает эндоскоп более точным и не заменяет опыт и квалификацию врача. Однако седация может создавать более благоприятные условия для тщательного проведения исследования.

При ФГДС без седации у пациента могут возникать выраженный рвотный рефлекс, непроизвольные движения, напряжение и тревога. В такой ситуации врачу необходимо не только проводить эндоскопический осмотр, но и постоянно учитывать реакцию пациента, помогать ему справляться с дискомфортом и адаптировать ход исследования к его состоянию.

Во время медикаментозного сна пациент спокоен и неподвижен, а врач-эндоскопист может максимально сосредоточиться непосредственно на исследовании: последовательно осмотреть все необходимые отделы, внимательно изучить слизистую, задержаться на подозрительном участке, выполнить фотофиксацию и при необходимости взять биопсию.

Особенно это может иметь значение у пациентов с выраженным рвотным рефлексом, высокой тревожностью или плохой переносимостью гастроскопии.

При этом качество ФГДС определяется совокупностью факторов:

— правильной подготовкой пациента;
— качеством эндоскопического оборудования;
— опытом и квалификацией эндоскописта;
— последовательностью и тщательностью осмотра;
— качеством визуализации слизистой;
— умением врача распознавать минимальные патологические изменения;
— выполнением биопсии по показаниям.

Таким образом, говорить, что ФГДС во сне всегда качественнее, было бы некорректно. Но седация обеспечивает комфорт не только пациенту - она создает спокойные условия для работы эндоскописта, позволяя врачу не отвлекаться на выраженный дискомфорт и реакции пациента и сосредоточиться на максимально тщательном осмотре.

Кому стоит рассмотреть ФГДС во сне?

Седация может быть особенно удобна пациентам:

— с выраженным рвотным рефлексом;
— с сильным страхом перед гастроскопией;
— с предыдущим негативным опытом ФГДС;
— которым сложно сохранять спокойствие во время исследования;
— которым требуется более продолжительное эндоскопическое вмешательство;
— которые хотят одновременно пройти гастроскопию и колоноскопию.

Рекомендации профессиональных эндоскопических обществ предполагают выбор способа седации с учетом особенностей пациента, предполагаемой сложности процедуры и ее продолжительности.

Когда можно выбрать ФГДС без седации?

Гастроскопия без медикаментозного сна остается полноценным методом диагностики.

Она может быть подходящим вариантом, если пациент:

— спокойно относится к процедуре;
— ранее хорошо переносил ФГДС;
— не имеет выраженного рвотного рефлекса;
— предпочитает пройти исследование без седации;
— хочет быстрее вернуться к обычной активности после процедуры.

Если исследование выполняется качественно, отсутствие седации само по себе не уменьшает диагностические возможности гастроскопии.

Можно ли сделать ФГДС и колоноскопию одновременно во сне?

Да, такой вариант часто выбирают пациенты, которым назначены оба исследования.

Вместо двух отдельных визитов ФГДС и колоноскопия последовательно выполняются во время одной седации.

Это позволяет пройти комплексное эндоскопическое обследование пищеварительного тракта без неприятных ощущений во время процедур.

При этом решение о возможности проведения двух исследований за один визит принимается с учетом состояния здоровья пациента и наличия показаний к обоим исследованиям.

Безопасен ли пропофол при ФГДС?

Пропофол широко применяется при проведении эндоскопических исследований. Поскольку препарат влияет на центральную нервную систему и может воздействовать на дыхание и сердечно-сосудистую систему, седация проводится под медицинским контролем.

В «Гемохелп гастро клинике» во время ФГДС с седацией проводится непрерывное наблюдение за состоянием пациента и контроль жизненно важных показателей: артериального давления, частоты сердечных сокращений и насыщения крови кислородом.

На протяжении всего исследования рядом с пациентом находятся врач-анестезиолог и медицинская сестра, которые контролируют его состояние во время медикаментозного сна и в период пробуждения после процедуры.

Перед процедурой необходимо сообщить специалисту о:

— хронических заболеваниях;
— заболеваниях сердца и легких;
— аллергических реакциях;
— предыдущих осложнениях при анестезии или седации;
— постоянно принимаемых препаратах.

Эта информация необходима для оценки индивидуальных рисков.

Можно ли всем делать ФГДС во сне?

Возможность проведения ФГДС с седацией оценивается индивидуально с учетом состояния здоровья пациента, сопутствующих заболеваний и результатов предварительного обследования.

Особое внимание уделяется пациентам с сердечно-сосудистыми и заболеваниями органов дыхания, тяжелыми хроническими заболеваниями, а также состояниями, которые могут повышать анестезиологические риски.

Для оценки состояния пациента перед седацией в «Гемохелп гастро клинике» необходимо пройти предварительное обследование. Срок действия результатов - не более 1 месяца.

Необходимо сдать:

— общий (клинический) анализ крови развернутый, с лейкоцитарной формулой и СОЭ;
— протромбиновое время, протромбиновое время по Квику, МНО (ПТВ);
— тромбиновое время;
— фибриноген (метод Клауса);
— глюкозу крови.

Также необходимо выполнить ЭКГ с расшифровкой сроком не более 1 месяца.

Необходимые анализы можно сдать в лаборатории «Гемохелп» со скидкой 30%. При записи на исследование в «Гемохелп гастро клинике» пациенту выдается специальный купон на скидку. Срок готовности результатов анализов - 1–2 дня.

Если в анализах или ЭКГ выявлены отклонения, результаты необходимо заранее направить в электронном виде на info@gemohelp-gastro.ru с темой письма «АНАЛИЗЫ» или связаться с клиникой по телефону горячей линии.

При проведении ФГДС под внутривенной седацией необходимо за 4 часа до исследования полностью исключить прием любых жидкостей и курение.

При записи на ФГДС с седацией обязательно сообщите медицинскому куратору обо всех имеющихся заболеваниях, постоянно или временно принимаемых лекарственных препаратах, перенесенных операциях, аллергических реакциях и других особенностях состояния здоровья. Эта информация необходима для предварительной оценки состояния пациента и безопасного проведения седации.

Окончательное решение о возможности проведения ФГДС с седацией принимается после оценки состояния пациента и результатов обследования.

Как подготовиться к ФГДС во сне?

Правильная подготовка необходима как для качественного осмотра слизистой, так и для безопасности седации.

К моменту исследования желудок должен быть пустым. Наличие пищи ухудшает визуализацию слизистой и при медикаментозном сне увеличивает риск попадания желудочного содержимого в дыхательные пути.

Поэтому перед ФГДС необходимо строго соблюдать рекомендованный период голодания и ограничения по приему жидкости, указанные в памятке по подготовке к исследованию.

Если вы постоянно принимаете лекарственные препараты, обязательно сообщите об этом при записи и врачу перед исследованием. Особое значение имеют препараты, влияющие на свертываемость крови, сахароснижающие средства и некоторые другие лекарства.

Самостоятельно отменять или изменять схему приема назначенных препаратов перед ФГДС не следует. Тактику необходимо заранее согласовать с врачом.

В день исследования возьмите с собой результаты необходимых анализов и ЭКГ.

Можно ли после ФГДС во сне самостоятельно ехать домой?

После гастроскопии без седации восстановительного периода, связанного с медикаментозным сном, нет. После ФГДС с пропофолом необходимо учитывать действие препарата даже после пробуждения.

В «Гемохелп гастро клинике» после завершения исследования пациент находится под наблюдением медицинского персонала до восстановления после седации.

При этом хорошее самочувствие сразу после пробуждения не означает, что действие препарата полностью прекратилось. В течение некоторого времени могут сохраняться сонливость, снижение концентрации внимания и скорости реакции.

Поэтому после ФГДС с седацией нельзя садиться за руль.

Рекомендуем заранее спланировать дорогу домой и, по возможности, попросить родственника или близкого человека встретить вас после исследования.

Оставшуюся часть дня лучше посвятить отдыху и соблюдать рекомендации врача, которые вы получите после процедуры.

Что выбрать: ФГДС во сне или без седации?

Универсального ответа нет.

Если вы уже проходили гастроскопию без седации и спокойно ее переносите, нет необходимости выбирать медикаментозный сон только потому, что такой вариант существует.

Если же выраженный рвотный рефлекс, тревога или предыдущий негативный опыт превращают исследование в серьезное испытание, седация может значительно повысить комфорт.

А если страх перед гастроскопией заставляет месяцами откладывать назначенное обследование, возможность пройти ФГДС во сне стоит обсудить с врачом.

Главная задача - не выбрать «самую современную» форму гастроскопии, а пройти качественное исследование тогда, когда оно действительно необходимо.

ФГДС во сне и без седации в «Гемохелп гастро клинике»

В «Гемохелп гастро клинике» можно пройти ФГДС как без седации, так и во сне с пропофолом.

Исследования выполняют врачи-эндоскописты на современном эндоскопическом оборудовании. При проведении гастроскопии с медикаментозным сном состояние пациента контролирует врач-анестезиолог.

Пройти ФГДС можно по адресам:

Нижний Новгород, пл. Сенная, 6/49.

Дзержинск, пр-кт Циолковского, 29.

Если вы сомневаетесь, какой вариант исследования выбрать, сообщите об этом при записи. Администратор расскажет о вариантах проведения ФГДС и подготовке, а возможность седации с учетом состояния здоровья оценивается медицинским специалистом.

Не откладывайте необходимую гастроскопию только из-за страха перед процедурой. Современная эндоскопия позволяет подобрать вариант исследования с учетом индивидуальной переносимости и комфорта пациента.