Ребёнка часто тошнит: причины тошноты по утрам и после еды

«Меня тошнит» - жалоба, которую родители нередко слышат от ребёнка утром перед школой, во время завтрака или после еды. Если это произошло один раз и быстро прошло, причина может быть вполне безобидной. Но когда ребёнка тошнит регулярно, по утрам, натощак или после еды, этот симптом уже стоит обсудить с врачом.

Тошнота - не самостоятельное заболевание. Она может сопровождать самые разные состояния, в том числе заболевания и функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта. Для детского гастроэнтеролога важно не только само наличие тошноты, но и когда она возникает, чем сопровождается, связана ли с едой и как давно повторяется.

Разберёмся, почему ребёнка может часто тошнить и в каких случаях стоит обратиться к детскому гастроэнтерологу.

Что ребёнок называет тошнотой

Дети не всегда могут точно описать свои ощущения. Особенно это касается ребёнка младшего возраста.

Вместо фразы «меня тошнит» он может говорить:

— «мне плохо»;
— «не хочу есть»;
— «еда не лезет»;
— «как будто сейчас вырвет»;
— «живот неприятный»;
— «что-то стоит в горле».

Родители могут замечать, что ребёнок внезапно отказывается от завтрака, бледнеет во время еды, перестаёт есть после нескольких ложек или жалуется на неприятные ощущения в верхней части живота.

Поэтому врачу важно подробно рассказать не только о тошноте, но и обо всех изменениях пищевого поведения ребёнка.

Почему ребёнка может часто тошнить

Причин у повторяющейся тошноты много. Она может возникать при функциональных нарушениях пищеварения, заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и других состояниях.

Например, при функциональной диспепсии у детей возможны тошнота, боль или жжение в эпигастральной области, ощущение переполнения после еды и раннее насыщение.

Это означает, что важен не только сам симптом, но и его сочетание с другими жалобами.

Одна из задач детского гастроэнтеролога - собрать эти симптомы воедино и определить дальнейшую тактику обследования.

Ребёнка тошнит по утрам: что это может означать

Утренняя тошнота особенно беспокоит родителей. Ребёнок проснулся, ещё ничего не ел, а уже говорит, что его тошнит.

Само по себе время появления симптома не позволяет поставить диагноз. Врачу важно выяснить, возникает ли тошнота сразу после пробуждения или только перед завтраком, проходит ли после еды, сопровождается ли болью, изжогой, отрыжкой или рвотой.

Имеет значение и связь с определёнными днями.

Например, ребёнка тошнит утром преимущественно перед школой, контрольными, соревнованиями или другими эмоционально значимыми событиями, а в выходные и на каникулах жалоб практически нет.

Стресс действительно способен влиять на работу желудочно-кишечного тракта и усиливать некоторые функциональные симптомы. Но автоматически объяснять регулярную тошноту только «нервами» не стоит.

Если ребёнка часто тошнит по утрам, сначала нужно оценить всю клиническую картину.

Почему ребёнка тошнит после еды

Для гастроэнтеролога связь симптомов с приёмом пищи очень информативна.

Стоит обратить внимание, через какое время после еды появляется тошнота и какие ещё ощущения возникают одновременно.

Расскажите врачу, если после еды ребёнок:

— жалуется на боль в верхней части живота;
— чувствует тяжесть или переполнение;
— быстро наедается;
— испытывает изжогу;
— жалуется на кислый или неприятный привкус во рту;
— часто отрыгивает;
— ощущает вздутие живота;
— отказывается продолжать есть из-за неприятных ощущений.

Сочетание тошноты, раннего насыщения и чувства переполнения после еды может встречаться, в частности, при функциональной диспепсии.

Но самостоятельно ставить ребёнку этот или любой другой диагноз только по симптомам нельзя.

«Поел две ложки и больше не хочет»

Отдельного внимания заслуживает ситуация, когда ребёнок начинает есть с аппетитом, но насыщается необычно быстро.

Родители иногда воспринимают это как каприз или считают ребёнка «малоежкой». Однако раннее насыщение — симптом, который имеет значение для детского гастроэнтеролога, особенно если он появился недавно и сочетается с тошнотой, болью или чувством переполнения после еды.

Важно оценить и динамику веса и роста ребёнка.

Если он стал заметно меньше есть, теряет массу тела или появились другие изменения самочувствия, откладывать консультацию не стоит.

Тошнота и боль в животе у ребёнка

Очень распространённое сочетание - тошнота и боль в животе.

В таком случае врачу важно знать: где именно болит живот, появляется ли боль до или после еды, проходит ли самостоятельно, будит ли ребёнка ночью, есть ли связь с дефекацией.

Например, при функциональной диспепсии боль может локализоваться в верхней части живота или около пупка.

Но тошнота с болью встречается при множестве различных состояний. Поэтому искать диагноз по одному признаку - «болит справа», «тошнит натощак» или «болит после еды» - неправильно.

Тошнота, изжога и отрыжка

Если ребёнок жалуется не только на тошноту, но и на изжогу, кислую отрыжку, неприятный привкус во рту, дискомфорт или жжение за грудиной, врачу важно об этом знать.

Такие симптомы могут встречаться при гастроэзофагеальном рефлюксе и ГЭРБ.

У детей проявления заболеваний пищевода не всегда выглядят так же, как у взрослых. Поэтому подробное описание жалоб помогает врачу определить, требуется ли дополнительное обследование.

А может, ребёнок просто не хочет идти в школу?

Такое тоже возможно.

Если тошнота появляется перед школой или другими стрессовыми событиями, а в спокойной обстановке исчезает, связь с эмоциональным напряжением действительно может существовать.

Но здесь есть важная ошибка, которую иногда совершают взрослые: «Раз от нервов - значит, он здоров».

Функциональные расстройства - это не выдуманные ребёнком симптомы. Кроме того, прежде чем связывать регулярную тошноту исключительно со стрессом, врачу необходимо оценить жалобы и исключить другие причины.

Не стоит обвинять ребёнка в симуляции, если обследование не выявило серьёзных органических изменений. Его неприятные ощущения могут быть вполне реальными.

Нужно ли самостоятельно сдавать анализы

Если ребёнка регулярно тошнит, родители иногда пытаются пройти максимально большой чек-ап ещё до врача.

Обычно лучше начать с консультации детского гастроэнтеролога.

Врач выяснит характер жалоб, осмотрит ребёнка, оценит историю заболевания, питание, динамику роста и веса и только затем определит необходимый объём обследования.

В зависимости от ситуации могут потребоваться лабораторные исследования, УЗИ органов брюшной полости, исследование на Helicobacter pylori, ЭГДС и другие методы диагностики.

Это не означает, что каждому ребёнку с тошнотой потребуется весь этот перечень исследований. Объём диагностики определяется индивидуально.

Нужно ли делать ФГДС, если ребёнка часто тошнит

Не обязательно.

Регулярная тошнота сама по себе ещё не означает, что ребёнку автоматически требуется гастроскопия.

ЭГДС позволяет врачу осмотреть пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку и при необходимости выполнить биопсию. Такое исследование назначается по медицинским показаниям.

Показания определяет врач с учётом симптомов, их продолжительности, результатов осмотра и предыдущего обследования.

Например, необходимость эндоскопической диагностики может обсуждаться при сохраняющихся жалобах, наличии симптомов тревоги или подозрении на заболевания верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

Поэтому не нужно заранее пугать ребёнка словами: «Пойдём к гастроэнтерологу, будешь глотать лампочку».

Сначала - консультация. Затем, если потребуется, врач объяснит, зачем нужно исследование и как к нему подготовиться.

Детская гастроскопия в Нижнем Новгороде

В «Гемохелп Гастро клинике» на пл. Сенная, 6/49 в Нижнем Новгороде эндоскопические исследования проводятся детям с 5 лет.

Доступна детская гастроскопия (ФГДС), а при наличии показаний - другие эндоскопические исследования.

Для исследований может использоваться тонкий гастроскоп диаметром 5,8 мм.

Возможно проведение эндоскопического исследования с седацией. Это особенно важно для детей, которые сильно тревожатся и боятся процедуры. Перед исследованием врач оценивает показания и противопоказания, а родители получают рекомендации по подготовке.

Когда с тошнотой нельзя ждать планового приёма

В большинстве случаев повторяющаяся тошнота требует планового обращения к врачу. Но существуют симптомы, при которых ребёнку может потребоваться более срочная медицинская помощь.

Не откладывайте обращение за медицинской помощью, если тошнота сопровождается:

— многократной или неукротимой рвотой;
— кровью в рвотных массах;
— чёрным стулом или видимой кровью в стуле;
— сильной или быстро усиливающейся болью в животе;
— высокой температурой и выраженным ухудшением самочувствия;
— признаками обезвоживания;
— нарушением сознания, необычной сонливостью или выраженной слабостью.

Особого внимания также требуют длительные симптомы в сочетании с необъяснимой потерей веса или нарушением физического развития.

В таких ситуациях не нужно ждать обычной записи к гастроэнтерологу.

Что рассказать детскому гастроэнтерологу на приёме

Перед консультацией полезно несколько дней понаблюдать за ребёнком.

Запишите:

— когда появляется тошнота - утром, натощак, во время или после еды;
— связана ли она с конкретными продуктами;
— бывает ли рвота;
— болит ли живот и где именно;
— есть ли изжога или отрыжка;
— как изменился аппетит;
— быстро ли ребёнок насыщается;
— какой у него стул;
— возникают ли симптомы ночью;
— отличаются ли школьные и выходные дни;
— изменился ли вес ребёнка.

Такой небольшой дневник иногда даёт врачу гораздо больше полезной информации, чем фраза «его периодически тошнит».

Если ребёнок ранее проходил обследования, возьмите на приём результаты анализов, УЗИ, эндоскопии, заключения врачей и выписки.

Когда пора записаться к детскому гастроэнтерологу

Единичный эпизод тошноты ещё не говорит о заболевании. Но если ребёнка тошнит регулярно, симптом повторяется по утрам или после еды, сопровождается болью в животе, ранним насыщением, изжогой, отрыжкой, изменением аппетита или стула — стоит разобраться в его причине.

Не нужно ждать появления рвоты или сильной боли, чтобы обратиться к врачу.

Детский гастроэнтеролог в Нижнем Новгороде и Дзержинске

В «Гемохелп Гастро клинике» можно записать ребёнка на консультацию детского гастроэнтеролога:

Нижний Новгород
пл. Сенная, 6/49

Дзержинск
пр-кт Циолковского, 29

Запись: 8-800-100-55-57.

На консультации врач оценит жалобы ребёнка и определит, требуется ли дополнительная диагностика.

В клиниках доступны лабораторные исследования и УЗИ. В Нижнем Новгороде на Сенной при наличии медицинских показаний также проводится детская эндоскопия с 5 лет, в том числе с возможностью седации.

Если ребёнок снова и снова говорит: «Меня тошнит», не стоит месяцами списывать это на плохой аппетит, питание или нежелание идти в школу. Повторяющийся симптом - повод выяснить его причину вместе со специалистом.