Ребёнок плохо ест и быстро наедается: когда причина может быть в ЖКТ

«Съедает две ложки и говорит, что больше не хочет», «утром вообще невозможно накормить», «раньше ел нормально, а теперь постоянно отказывается от еды» - жалобы на плохой аппетит у детей знакомы многим родителям.

Иногда ребёнок действительно ест меньше, чем хотелось бы взрослым, но получает достаточно питательных веществ, нормально растёт, набирает вес и остаётся активным. Однако совсем другая ситуация, когда ребёнок хочет есть, начинает приём пищи, но очень быстро чувствует сытость, жалуется на тяжесть, тошноту или боль в животе.

Такое состояние называют ранним насыщением, и его важно отличать от обычного нежелания есть.

Разберёмся, почему ребёнок может плохо есть, какие симптомы могут указывать на проблемы со стороны желудочно-кишечного тракта и когда стоит обратиться к детскому гастроэнтерологу.

Плохой аппетит или ребёнок просто мало ест?

Оценивать аппетит ребёнка только по размеру порции неправильно.

Детям разного возраста требуется разное количество пищи. Кроме того, аппетит может меняться в зависимости от физической активности, режима дня, периода роста и множества других факторов.

Поэтому фраза «он ест меньше других детей» сама по себе ещё не говорит о заболевании.

Гораздо важнее обратить внимание на изменение привычного поведения.

Например, раньше ребёнок нормально завтракал и ужинал, а теперь регулярно оставляет почти всю еду. Или просит приготовить любимое блюдо, садится за стол с аппетитом, но после нескольких ложек говорит: «Я уже наелся».

Если это происходит постоянно, стоит разобраться в причине.

Что такое раннее насыщение

Раннее насыщение - это ощущение сытости, которое возникает раньше, чем человек обычно заканчивает приём пищи.

Простой пример: ребёнок говорит, что голоден, садится за стол, съедает несколько ложек и неожиданно отказывается продолжать.

Он может объяснять это по-разному:

«Я уже полный».

«Больше не помещается».

«У меня живот полный».

«Мне становится плохо, когда я ем».

«Я хочу есть, но не могу».

Иногда родители воспринимают такое поведение как каприз или попытку быстрее уйти из-за стола.

Но регулярное раннее насыщение может быть симптомом нарушения работы желудочно-кишечного тракта.

В частности, раннее насыщение наряду с чувством переполнения после еды, тошнотой и болью в верхней части живота относится к возможным проявлениям функциональной диспепсии у детей.

Это не означает, что у каждого малоежки функциональная диспепсия. Диагноз устанавливает врач после оценки симптомов и исключения других причин.

Если ребёнок хочет есть, но быстро перестаёт

Это одна из деталей, о которой обязательно стоит рассказать гастроэнтерологу.

Есть разница между ситуациями:

«Я не хочу есть»

и

«Я хочу есть, но после нескольких ложек больше не могу».

Во втором случае проблема может заключаться не в отсутствии чувства голода как такового.

Особенно важно обратить внимание, появляются ли одновременно:

— чувство переполнения желудка;
— тяжесть после еды;
— тошнота;
— боль или жжение в верхней части живота;
— боль возле пупка;
— вздутие;
— отрыжка;
— изжога.

Если ребёнок регулярно прекращает есть именно из-за неприятных ощущений, это повод обсудить симптомы с врачом.

Почему ребёнок может плохо есть

Причин снижения аппетита очень много, и далеко не все они связаны с желудочно-кишечным трактом.

Временно аппетит может снижаться во время или после болезни, при нарушении привычного режима, недостатке сна, эмоциональном напряжении.

На питание ребёнка влияют и пищевые привычки.

Если между основными приёмами пищи постоянно присутствуют печенье, сладости, соки, сладкие напитки или другие перекусы, к обеду ребёнок действительно может не испытывать выраженного голода.

Но если плохой аппетит сохраняется продолжительное время или сопровождается другими жалобами, стоит искать причину вместе со специалистом.

Какие заболевания ЖКТ могут сопровождаться снижением аппетита

Сам по себе плохой аппетит не позволяет поставить диагноз.

У детей снижение аппетита или быстрое насыщение может встречаться при различных состояниях желудочно-кишечного тракта.

Например, при функциональной диспепсии ребёнка могут беспокоить раннее насыщение, чувство переполнения после еды, тошнота и боль в эпигастральной или околопупочной области.

Похожие жалобы могут возникать и при некоторых заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки.

Если ребёнка беспокоят изжога, кислая отрыжка, неприятные ощущения за грудиной или в верхней части живота, врач также оценивает вероятность гастроэзофагеального рефлюкса и других состояний.

Проблемы со стулом тоже могут отражаться на аппетите. Например, при длительном запоре ребёнок может жаловаться на переполнение живота, вздутие и нежелание есть.

Именно поэтому не стоит пытаться определить заболевание только по одному симптому.

«Наверное, у него гастрит»

Такое предположение родители делают довольно часто.

Ребёнок плохо ест, жалуется на живот или его иногда тошнит и появляется вывод: «Наверное, гастрит».

Но по жалобам невозможно достоверно определить состояние слизистой желудка.

Одни и те же симптомы могут встречаться при разных заболеваниях и функциональных расстройствах. И наоборот, наличие изменений со стороны желудка не всегда означает, что именно они являются причиной всех жалоб ребёнка.

Поэтому правильнее идти не от предполагаемого диагноза, а от симптомов: когда они появились, как часто возникают, связаны ли с едой и чем ещё сопровождаются.

Ребёнка тошнит после еды и пропадает аппетит

Тошнота - ещё один симптом, который важно учитывать.

Некоторые дети не говорят прямо: «Меня тошнит».

Вместо этого они могут жаловаться:

«Мне плохо от еды».

«Я не могу больше жевать».

«Не хочу смотреть на еду».

«У меня неприятно в животе».

«Кажется, сейчас вырвет».

Если тошнота регулярно появляется во время или после еды, особенно вместе с ранним насыщением, болью или чувством переполнения, необходимо рассказать об этом врачу.

Важно также отметить, бывает ли рвота и как часто она возникает.

Если после еды болит живот

Иногда ребёнок начинает есть меньше не потому, что у него исчез аппетит, а потому что он связывает еду с последующей болью. Если после завтрака, обеда или ужина регулярно начинает болеть живот, ребёнок может подсознательно уменьшать порцию или вообще отказываться от еды. Родителям это может казаться капризом: «Сладкое ты можешь, а нормальную еду не хочешь».

Но ребёнок действительно может бояться неприятных ощущений. Обратите внимание, где именно болит живот, через сколько минут после еды появляется боль и сколько она продолжается.

Эти детали полезны для врача.

Может ли причиной быть стресс

Может влиять, но фразой «это всё от нервов» не стоит заканчивать обследование ребёнка.

Желудочно-кишечный тракт тесно взаимодействует с нервной системой. Эмоциональное напряжение, школьные нагрузки, тревога и стресс способны усиливать некоторые симптомы со стороны ЖКТ.

Например, в будние дни ребёнок может хуже завтракать перед школой, а в выходные есть значительно лучше.

Но если ребёнок регулярно жалуется на тошноту, боль, быстрое насыщение или другие неприятные ощущения, важно сначала оценить ситуацию медицински.

Функциональные нарушения - это реальные расстройства работы ЖКТ, а не «выдуманные» ребёнком симптомы.

Когда нужно обратить внимание на вес и рост

Один из важных вопросов при снижении аппетита, как ребёнок растёт и набирает вес.

Если ребёнок всегда ел небольшими порциями, но развивается в соответствии со своей индивидуальной траекторией, активен и хорошо себя чувствует, ситуация отличается от той, когда аппетит снизился недавно и одновременно ребёнок начал худеть или перестал нормально прибавлять в весе.

Насторожить должны:

— заметное снижение массы тела;
— отсутствие ожидаемой прибавки веса;
— замедление темпов роста;
— выраженная слабость;
— снижение привычной активности.

Такие признаки обязательно нужно сообщить врачу.

Нужно ли заставлять ребёнка есть

Постоянное давление за столом редко помогает понять причину плохого аппетита.

«Ещё три ложки».

«Пока не доешь, не выйдешь из-за стола».

«За маму, за папу».

«Нормальные дети столько не едят».

Если ребёнок действительно испытывает тошноту, боль или выраженное чувство переполнения, требование доесть порцию может сделать приём пищи ещё более неприятным.

Кроме того, постоянные конфликты вокруг еды способны закреплять негативное отношение к приёму пищи.

Если ребёнок систематически ест очень мало, правильнее разобраться почему он не хочет или не может есть, а не пытаться решить проблему размером порции.

Нужно ли сразу сдавать анализы

Не существует универсального набора анализов «на плохой аппетит», который необходимо сдавать каждому ребёнку. Объём обследования зависит от возраста, длительности жалоб, сопутствующих симптомов, результатов осмотра, динамики роста и массы тела.  В зависимости от клинической ситуации врач может рекомендовать лабораторные исследования, УЗИ или другие методы диагностики. Поэтому сдавать большой перечень показателей самостоятельно «на всякий случай» обычно не лучший первый шаг.

Рациональнее начать с консультации детского гастроэнтеролога, который определит, что действительно нужно проверить именно вашему ребёнку.

Нужна ли гастроскопия, если ребёнок плохо ест

Не обязательно.

Плохой аппетит или небольшие порции сами по себе не являются основанием для того, чтобы каждому ребёнку проводить гастроскопию.

Эзофагогастродуоденоскопия - ЭГДС, или ФГДС - позволяет врачу осмотреть слизистую пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.

Исследование может потребоваться при определённых сочетаниях симптомов и медицинских показаниях. Решение о необходимости эндоскопии принимает врач после консультации.  То есть правильная последовательность обычно выглядит так: жалобы → консультация врача → определение необходимого обследования → диагностика по показаниям.

А не наоборот.

Когда особенно важно показать ребёнка врачу

Обратиться к детскому гастроэнтерологу стоит, если ребёнок:

— длительное время ест значительно меньше обычного;
— регулярно насыщается после нескольких ложек;
— говорит, что хочет есть, но быстро чувствует переполнение;
— жалуется на тошноту во время или после еды;
— испытывает боль в животе после приёма пищи;
— жалуется на изжогу или частую отрыжку;
— страдает от постоянного вздутия или запоров;
— начал избегать еды из-за неприятных ощущений;
— теряет вес или недостаточно его набирает.

Чем подробнее родители смогут описать симптомы, тем больше полезной информации получит врач уже на первой консультации.

Какие симптомы требуют более быстрой медицинской оценки

Не стоит откладывать обращение за медицинской помощью, если снижение аппетита сопровождается выраженным ухудшением состояния ребёнка.

Особого внимания требуют повторяющаяся или упорная рвота, кровь в рвотных массах, чёрный стул или кровь в стуле, сильная или нарастающая боль в животе, затруднение глотания, заметное похудение, длительная температура, выраженная слабость или признаки обезвоживания.

При острых и быстро нарастающих симптомах необходима срочная медицинская помощь, а не ожидание планового визита к гастроэнтерологу.

Что рассказать гастроэнтерологу на приёме

Перед консультацией полезно несколько дней понаблюдать за ребёнком.

Не обязательно вести сложный дневник. Достаточно записать:

— что и примерно сколько ребёнок съел;
— через какое время сказал, что наелся;
— возникала ли тошнота;
— болел ли живот;
— появлялись ли тяжесть или вздутие;
— есть ли изжога или отрыжка;
— какой у ребёнка стул;
— есть ли разница между будними и выходными днями;
— менялся ли в последнее время вес.

Если ребёнок уже проходил обследования, возьмите на консультацию предыдущие результаты анализов, УЗИ, заключения специалистов и выписки.

Детский гастроэнтеролог в Нижнем Новгороде и Дзержинске

Если ребёнок постоянно плохо ест, быстро насыщается, жалуется на тошноту, боль или тяжесть после еды, обратиться к детскому гастроэнтерологу можно в «Гемохелп Гастро клинике».

Нижний Новгород
пл. Сенная, 6/49

Дзержинск
пр-кт Циолковского, 29

Запись на приём: 8-800-100-55-57

На приёме врач оценит жалобы ребёнка, их связь с питанием, особенности стула, динамику роста и массы тела и определит, требуется ли дополнительная диагностика.

В клиниках доступны лабораторные исследования и УЗИ.

В Нижнем Новгороде на пл. Сенная, 6/49 при наличии показаний проводятся эндоскопические исследования детям с 5 лет. Возможно проведение гастроскопии с седацией.

При этом плохой аппетит сам по себе не означает, что ребёнку обязательно потребуется ФГДС. Необходимость эндоскопического исследования определяет врач.

Если ребёнок однажды не доел обед, это ещё не повод искать заболевание. Но если фраза «я уже наелся» регулярно звучит после нескольких ложек, а вместе с ней появляются тошнота, боль, тяжесть или другие симптомы, стоит выяснить причину.

Иногда за привычным родительским «он у нас просто малоежка» скрывается симптом, о котором действительно нужно рассказать детскому гастроэнтерологу.