У ребёнка часто болит живот: когда пора обратиться к детскому гастроэнтерологу

«Мам, у меня болит живот» - эту фразу родители слышат довольно часто. Иногда причина действительно проста: ребёнок переел, попробовал непривычную пищу, слишком быстро поел или переживает перед контрольной. Боль проходит, и о ней забывают.

Но что делать, если живот болит снова? Ребёнок периодически жалуется на боль возле пупка, после еды или по утрам, его тошнит, изменился аппетит или появились проблемы со стулом?

Повторяющаяся боль в животе у ребёнка - повод не просто снимать симптом, а разобраться в его причине. Начать обследование можно с консультации детского гастроэнтеролога.

В «Гемохелп Гастро клинике» в Нижнем Новгороде детский гастроэнтеролог принимает по адресу: пл. Сенная, 6/49, в Дзержинске по адресу пр-кт Циолковского, 29.

Почему у ребёнка может болеть живот

Боль в животе — это симптом, а не самостоятельный диагноз. Причём по одной только локализации боли определить её причину невозможно.

У детей боли могут быть связаны с функциональными расстройствами пищеварения, особенностями питания, нарушениями моторики желудочно-кишечного тракта, запорами, заболеваниями желудка и двенадцатиперстной кишки, пищевода, желчевыводящей системы и другими состояниями.

Например, функциональная диспепсия у детей может проявляться болью в эпигастральной или околопупочной области, чувством переполнения после еды, тошнотой и ранним насыщением. Поэтому ситуация, когда ребёнок говорит не только «болит живот», но и «я больше не могу есть», «меня тошнит после еды» или «живот как будто полный», тоже заслуживает внимания.

Важно и другое: далеко не каждая повторяющаяся боль означает наличие серьёзного заболевания. У детей достаточно распространены функциональные расстройства ЖКТ, при которых выраженные симптомы могут возникать без структурных изменений органов пищеварения. Но определить характер нарушения должен врач после оценки жалоб и анамнеза.

На какие жалобы ребёнка стоит обратить внимание

Записаться на консультацию детского гастроэнтеролога стоит, если боли в животе повторяются или сохраняются длительное время, особенно если одновременно появились другие изменения.

Обратите внимание, если ребёнок:

— регулярно жалуется на боль около пупка или в верхней части живота;
— говорит, что живот начинает болеть после еды;
— испытывает тошноту;
— быстро наедается, хотя раньше ел обычную порцию;
— жалуется на тяжесть или переполнение желудка;
— стал хуже есть или отказывается от привычных блюд;
— жалуется на изжогу или кислый привкус во рту;
— часто испытывает отрыжку;
— страдает от вздутия и повышенного газообразования;
— имеет склонность к запорам или, наоборот, частому жидкому стулу;
— испытывает боль при дефекации.

Особенно важно смотреть не на один отдельно взятый эпизод, а на повторяемость симптомов и их сочетание.

«У него живот от нервов»

Такая ситуация действительно возможна.

Желудочно-кишечный тракт тесно связан с нервной системой, поэтому стресс и эмоциональное напряжение способны влиять на работу пищеварительной системы. У некоторых детей боли появляются или усиливаются перед школой, контрольными, соревнованиями, выступлениями или другими эмоционально значимыми событиями.

Однако считать повторяющуюся боль исключительно «психосоматикой» без обследования не стоит.

Если ребёнок регулярно жалуется на живот, сначала важно оценить его состояние и исключить причины, требующие лечения. Особенно если помимо боли присутствуют тошнота, нарушения стула, снижение аппетита или другие симптомы.

Если живот болит после еды

Для детского гастроэнтеролога важна связь боли с приёмом пищи.

Перед консультацией полезно понаблюдать:

— через сколько минут после еды появляется боль;
— где именно ребёнок её показывает;
— после каких продуктов становится хуже;
— возникает ли одновременно тошнота или вздутие;
— быстро ли ребёнок насыщается;
— становится ли легче после дефекации;
— как долго сохраняются неприятные ощущения.

Не обязательно самостоятельно исключать из рациона молоко, глютен, фрукты или другие продукты «для проверки». Необоснованные ограничительные диеты у детей могут затруднить диагностику и сделать питание неполноценным.

Лучше рассказать врачу, после какой пищи возникают симптомы.

Если ребёнок показывает на область пупка

«Болит возле пупка» — очень распространённое описание детской боли в животе.

Околопупочная локализация сама по себе не указывает на конкретный диагноз. Например, боль в околопупочной области может встречаться и при функциональной диспепсии.

Поэтому врачу важнее узнать не только где, но и как болит: как давно появились жалобы, насколько они выражены, связаны ли с едой или дефекацией, сопровождаются ли тошнотой, рвотой, изменениями стула или аппетита.

Именно поэтому одного ответа ребёнка «болит здесь» недостаточно для определения причины.

Запор тоже может сопровождаться болью в животе

Проблемы со стулом родители иногда воспринимают отдельно от боли в животе. На самом деле врачу важно знать о них одновременно.

Обращайте внимание не только на частоту походов в туалет. Важны консистенция стула, болезненность дефекации, необходимость сильно тужиться, страх ребёнка перед туалетом, ощущение неполного опорожнения.

Иногда родители говорят: «Он просто терпит в школе». Но если ситуация повторяется, постепенно может формироваться замкнутый круг: ребёнок откладывает поход в туалет, стул становится плотнее, дефекация причиняет боль — и ребёнок начинает избегать её ещё сильнее.

Такую проблему лучше обсуждать с врачом, а не регулярно решать самостоятельно с помощью слабительных препаратов или клизм.

Какие симптомы нельзя игнорировать

Есть ситуации, когда повторяющиеся боли требуют особенно внимательной оценки врача.

К так называемым симптомам тревоги при заболеваниях ЖКТ у детей относятся, в частности, необъяснимое снижение массы тела, задержка физического развития, желудочно-кишечное кровотечение, стойкая рвота, хроническая выраженная диарея, необъяснимая лихорадка, изменения лабораторных показателей, указывающие на воспаление, и некоторые другие признаки.

Если состояние ребёнка резко ухудшилось, появилась сильная или нарастающая боль, многократная рвота, кровь в рвотных массах или стуле, высокая температура, выраженная слабость, напряжение живота или другие острые симптомы, не следует ждать планового приёма гастроэнтеролога — необходима срочная медицинская помощь.

Нужно ли сразу делать ребёнку ФГДС

Нет. Наличие боли в животе само по себе ещё не означает, что ребёнку обязательно нужна гастроскопия.

Это важный момент для родителей, которые откладывают визит к гастроэнтерологу из-за страха, что ребёнка сразу направят на ФГДС.

Сначала врач разговаривает с родителями и ребёнком, уточняет жалобы, осматривает пациента и только после этого определяет необходимый объём обследования.

В зависимости от клинической ситуации могут потребоваться лабораторные исследования, УЗИ или другие методы диагностики. ФГДС назначается при наличии соответствующих показаний.

Поэтому проходить гастроскопию самостоятельно «на всякий случай» перед приёмом гастроэнтеролога не нужно.

Что взять с собой на приём

Если ребёнка уже обследовали, возьмите результаты с собой. Это могут быть результаты анализов крови и кала, УЗИ органов брюшной полости, предыдущих консультаций, выписки из стационара и результаты других исследований.

Даже если исследования выполнялись несколько месяцев назад, они могут быть полезны врачу для оценки состояния ребёнка в динамике.

Перед визитом также можно несколько дней вести небольшой дневник: когда болел живот, что ребёнок ел, был ли стул, возникали ли тошнота, вздутие или другие жалобы.

Так врачу будет проще восстановить картину заболевания.

Где принимает детский гастроэнтеролог

Если ребёнок регулярно жалуется на боль в животе, появились проблемы со стулом, тошнота, вздутие, снижение аппетита или другие симптомы со стороны ЖКТ, разобраться в их причинах поможет детский гастроэнтеролог.

В «Гемохелп Гастро клинике» записаться на приём детского гастроэнтеролога можно в Нижнем Новгороде и Дзержинске.

Нижний Новгород
пл. Сенная, 6/49

Дзержинск
пр-кт Циолковского, 29

При необходимости после консультации врач определит, какие обследования действительно нужны ребёнку. В клиниках доступны лабораторные исследования и УЗИ. В Нижнем Новгороде по медицинским показаниям также проводятся эндоскопические исследования детям с 5 лет.

Запись на приём: 8-800-100-55-57

Не обязательно ждать, пока боль станет сильной. Если ребёнок снова и снова говорит: «У меня болит живот», лучше разобраться в причине повторяющихся жалоб вместе со специалистом.