УЗИ живота нормальное, а у ребенка продолжает болеть желудок: нужна ли ФГДС?

Ребенок регулярно жалуется на боль в животе. Родители обращаются к врачу, делают УЗИ брюшной полости и получают заключение без значимых изменений. Но проходит несколько дней или недель, а живот продолжает болеть.

Возникает закономерный вопрос: если УЗИ нормальное, зачем врач рекомендует ФГДС?

Дело в том, что УЗИ и гастроскопия исследуют разные органы и структуры. Нормальный результат УЗИ не означает, что слизистая пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки обязательно здорова. Именно для оценки этих отделов желудочно-кишечного тракта ребенку по показаниям может быть назначена ФГДС.
Разберемся, почему у ребенка может сохраняться боль при нормальном УЗИ и в каких случаях врачу действительно требуется гастроскопия.

Что показывает УЗИ брюшной полости у ребенка?

УЗИ - безопасный и информативный метод диагностики, который широко применяется при болях в животе у детей.
С его помощью врач может оценить состояние доступных ультразвуковому исследованию органов и структур, в частности:
- печени;
- желчного пузыря;
- желчных протоков;
- поджелудочной железы;
- селезенки.
В зависимости от показаний и объема исследования оцениваются и другие органы.
УЗИ позволяет увидеть размеры и структуру органов, выявить ряд анатомических изменений и другие признаки, доступные ультразвуковой диагностике.
Но возможности метода имеют свои границы.

Почему нормальное УЗИ не означает, что с желудком все в порядке?

Желудок - полый орган. Для диагностики заболеваний его слизистой оболочки обычное УЗИ брюшной полости не заменяет эндоскопическое исследование.
При гастроскопии врач получает совершенно другую информацию: эндоскоп с камерой позволяет увидеть слизистую пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки непосредственно изнутри.
Поэтому возможна ситуация:
УЗИ брюшной полости - без значимых изменений, а при ФГДС обнаруживаются изменения слизистой верхних отделов ЖКТ.
Это не означает, что первое обследование было проведено неправильно. Просто два метода решают разные диагностические задачи.

УЗИ или ФГДС, что лучше ребенку?

Сравнивать их по принципу «какое обследование лучше» некорректно.
Например, если врачу необходимо оценить желчный пузырь, гастроскопия не заменит УЗИ. Если же требуется детально осмотреть слизистую желудка, обычного УЗИ может быть недостаточно.
Поэтому иногда ребенку назначают оба исследования.
УЗИ и ФГДС не дублируют, а при определенных жалобах дополняют друг друга.

Если ребенок говорит «болит желудок», действительно ли болит именно желудок?

Не всегда.
Дети, особенно младшего возраста, не всегда могут точно определить источник неприятных ощущений. Фраза «болит желудок» может означать боль в верхней части живота, около пупка или даже довольно разлитой дискомфорт.
Поэтому врачу важно уточнить:
- где именно болит;
- когда возникает боль;
- есть ли связь с приемом пищи;
- болит натощак или после еды;
- появляется ли боль ночью;
- сопровождается ли она тошнотой или рвотой;
- есть ли изжога или отрыжка;
- изменился ли аппетит;
- как ребенок набирает вес;
- изменился ли стул.
По совокупности симптомов врач определяет, какие отделы пищеварительной системы необходимо обследовать.

Когда при боли в животе ребенку может понадобиться ФГДС?

ФГДС не является обязательным обследованием при каждом эпизоде боли в животе.
Если ребенок один раз пожаловался на живот, это само по себе не означает, что ему нужна гастроскопия.
Вопрос об эндоскопическом исследовании может возникнуть, если боли повторяются или сохраняются, а особенности жалоб позволяют предположить проблему в верхних отделах ЖКТ.
Например, врач может рассмотреть необходимость ФГДС, если ребенка беспокоят:
- повторяющаяся боль в верхней части живота;
- боль «под ложечкой»;
- стойкая или повторяющаяся тошнота;
- эпизоды рвоты;
- изжога или жжение за грудиной;
- частая отрыжка;
- раннее насыщение;
- затруднение или боль при глотании;
- другие симптомы, требующие оценки пищевода, желудка или двенадцатиперстной кишки.
Решение принимается индивидуально - с учетом возраста ребенка, длительности симптомов, результатов анализов и уже проведенных исследований.

Что может увидеть врач во время ФГДС?

Во время гастроскопии эндоскопист последовательно осматривает пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку.
Исследование позволяет оценить состояние слизистой и выявить, например, воспалительные или эрозивные изменения и другие особенности верхних отделов пищеварительного тракта.
Если это необходимо для диагностики, во время исследования врач может выполнить биопсию - взять небольшой фрагмент слизистой для последующего лабораторного исследования.
Важно: необходимость биопсии не означает автоматически подозрение на онкологическое заболевание. В гастроэнтерологии биопсия используется для диагностики разных состояний.

Может ли ФГДС быть нормальной, хотя живот у ребенка действительно болит?

Да.
Боль - это симптом, а не диагноз. Ее наличие не гарантирует, что при эндоскопии обязательно обнаружатся видимые изменения слизистой.
У детей встречаются и функциональные расстройства пищеварительной системы, при которых симптомы существуют, но структурной причины при стандартном обследовании может не выявляться.
Поэтому нормальная ФГДС не означает, что ребенок «придумывает» боль.
Напротив, результат исследования помогает врачу исключить часть возможных причин и определить дальнейшую тактику.

Если УЗИ и анализы хорошие, может ли все равно понадобиться гастроскопия?

Может.
Лабораторные анализы, УЗИ и ФГДС дают врачу разную информацию.
Например, нормальный общий анализ крови не показывает непосредственно состояние слизистой желудка. А УЗИ желчного пузыря не отвечает на вопрос, есть ли изменения слизистой пищевода.
Поэтому врач выбирает обследования не по принципу «сначала сделать все простое, а потом все сложное», а исходя из предполагаемой причины симптомов.

Когда боль в животе у ребенка требует особого внимания?

Не стоит месяцами наблюдать повторяющиеся симптомы только потому, что первое УЗИ оказалось нормальным.
Повторно обратиться к врачу особенно важно, если:
- боли становятся чаще или сильнее;
- ребенок просыпается из-за боли ночью;
- появилась повторяющаяся рвота;
- ребенок стал хуже есть;
- появились проблемы с глотанием;
- наблюдается необъяснимое снижение массы тела или недостаточная прибавка веса;
- появилась кровь в рвотных массах или стуле;
- стул стал очень темным, почти черным;
- появились выраженная слабость или другие изменения самочувствия.
При острой сильной или быстро усиливающейся боли, многократной рвоте, признаках кровотечения, выраженной слабости или резком ухудшении состояния ребенка необходима срочная медицинская помощь.

Нужно ли делать ФГДС ребенку «на всякий случай»?

Нет.
Эндоскопия должна отвечать на конкретный клинический вопрос.
Если у ребенка периодически болит живот, сначала врач оценивает характер жалоб, историю заболевания, результаты осмотра и уже выполненных исследований.
Одному ребенку гастроскопия действительно понадобится. Другому будут более информативны иные методы диагностики.
Поэтому нормальное УЗИ не является ни показанием к ФГДС, ни причиной отказаться от нее. Решение зависит от всей клинической картины.

Больно ли детям делать ФГДС?

Гастроскопия без седации может сопровождаться неприятными ощущениями, рвотным рефлексом и психологическим дискомфортом. При этом само исследование не должно восприниматься как процедура, которую ребенку необходимо проходить «через боль».
Большое значение имеют возраст, способность выполнять инструкции врача и эмоциональная готовность ребенка.
Если ребенок сильно боится исследования или есть другие основания, можно обсудить проведение ФГДС с седацией.
В «Гемохелп гастро клинике» на Сенной в Нижнем Новгороде гастроскопия проводится детям с 5 лет, в том числе с седацией.

Как подготовить ребенка к ФГДС?

Для качественного осмотра желудок должен быть пустым, поэтому перед исследованием необходимо соблюдать правила подготовки, полученные при записи.
Не стоит самостоятельно менять время последнего приема пищи или жидкости. Если ребенок постоянно принимает лекарства, об этом необходимо заранее сообщить врачу.
При проведении исследования с седацией требования к подготовке особенно важны для безопасности ребенка.

Какие обследования нужны перед ФГДС с седацией?

Для проведения детской гастроскопии с седацией в «Гемохелп гастро клинике» на Сенной необходимо заранее предоставить:
- общий анализ крови (ОАК) - действителен 2 недели;
- общий анализ мочи (ОАМ) - действителен 2 недели;
- ЭКГ - действительна 6 месяцев.
Результаты необходимо предоставить заранее.
При записи ребенка на эндоскопическое исследование действует скидка 30% на необходимые лабораторные анализы в «Гемохелп».
Анестезиолог предварительно изучает результаты обследований и связывается с родителями за 1-2 дня до гастроскопии. Во время консультации можно обсудить состояние здоровья ребенка, подготовку и вопросы, связанные с предстоящей седацией.

Что делать, если УЗИ нормальное, а живот продолжает болеть?

Не пытаться самостоятельно назначать ребенку новые исследования одно за другим.
Лучше вернуться с результатами УЗИ к детскому гастроэнтерологу и подробно рассказать, как изменились симптомы.
Особенно полезно заранее отметить:
- где болит;
- до или после еды появляется боль;
- сколько длится приступ;
- есть ли тошнота;
- возникает ли рвота;
- есть ли изжога и отрыжка;
- что происходит со стулом;
- просыпается ли ребенок ночью из-за симптомов.
Такая информация помогает врачу решить, нужна ли ребенку именно ФГДС или диагностический поиск следует продолжить в другом направлении.

Детская ФГДС в Нижнем Новгороде

В «Гемохелп гастро клинике» на Сенной проводится ФГДС (ЭГДС, гастроскопия) детям с 5 лет, в том числе с седацией.
Если УЗИ брюшной полости не выявило значимых изменений, но ребенка продолжают беспокоить боли в верхней части живота, тошнота, изжога, рвота или другие симптомы, можно обратиться к детскому гастроэнтерологу.

Врач оценит результаты уже выполненных исследований и определит, есть ли показания к гастроскопии.
Нижний Новгород, пл. Сенная, 6/49
Телефон: 8 (800) 100-55-57